小“石头”引发大麻烦

“吃”出来的胆结石

胆结石，就是在胆道内发生结石，多数是饮食不当造成的。如果胆结石形成后长期存于体内不被取出，就容易刺激胆囊和胆总管，引发胆囊急性炎症，最终诱发癌变。

因此，不管有没有出现明显的症状，超过5年的胆囊炎患者都应该进行手术，取出体内的胆结石，以免诱发胆囊癌。

胆结石的症状

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临床发现，有一部分患者的症状仅表现为消化不良，但在手术过程中却发现炎症已经非常严重。

胆结石的症状与胃病相似，有些患者一开始以为自己只是得了不严重的胃病，忽视出现的症状，拖延病情耽误治疗。因此，了解胆结石的症状，对于早诊早治有重要的意义。

手术取出胆结石

疼痛

腹痛是胆结石最常见的症状，疼痛的具体部位在上腹部或右上腹最下面一根肋骨周围，原因是结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻。随着病情的加重，疼痛感会扩散到肩部和背部。

恶心、呕吐

在经历腹痛之后，胆结石患者会随之出现恶心、呕吐的症状，在呕吐之后腹痛症状也没有明显的缓解。还会出现厌食、食欲下降、消化不良等现象。

发热

当胆结石反复摩擦胆囊内壁引发胆囊炎症时，患者会出现发烧、寒战、出汗的症状，特别是对于坏疽性胆囊炎和化脓性胆囊炎来说，发热是最常见的信号。

黄疸

胆结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞损害等，都有可能造成黄疸。出现黄疸的胆结石患者，眼睛颜色会明显变黄。

需手术的情况

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被检查出体内有胆结石时候，“怎么办”“切还是不切”是很多人犹豫的问题。

一般来说，如果没有出现任何症状或者不适，可采取定期观察的方法，每半年或一年做一次胆囊B超。如果已经引起了炎症，可先用药物来控制，以免病情恶化。但出现以下四种情况，都需要进行手术治疗：

泥沙样结石

胆汁中的有形物质将细菌一层层包裹起来，慢慢形成泥沙样结石，最终沉积在胆囊中。泥沙样的结石早期没有明显的症状，会随着胆汁排泄到肠道，最终排出体外。不过累积到一定程度就会堵住胆管，使胆汁排泄不畅，引起黄疸。

直径在1cm左右的结石

有患者认为直径小的结石对身体的影响就小，就不用手术，这是不对的。由于1cm左右的胆结石，与胆囊的出口直径差不多，很容易卡在胆囊出口，导致长期炎症粘连，出现化脓性胆囊炎。

直径大于3cm的结石

胆囊结石超过2.5cm就是手术适应证，代表恶变的可能性大，因此需要尽快手术，以绝后患。

瓷化胆囊结石

通常是因为患者的胆囊壁因钙化而形成质硬、易碎和呈淡蓝色的特殊形状的胆囊，具有癌变倾向。

饮食建议

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关于胆结石的饮食诱因，相信很多人都犯过，比如长期吃素、不吃早餐、餐后吃零食等。因此，对于预防和治疗胆结石来说，饮食上要做到：

1、少吃油腻、胆固醇高、刺激性食物；

2、及时补水。每天饮用适量的水，有助于稀释胆汁，帮助胆汁排出体外，减少胆结石的可能；

3、少吃糖。过量糖类会增加尿酸度，形成草酸钙、尿酸钙，导致胆结石；

4、多吃富含维生素和纤维素的食物。有助于清热利湿，刺激胆汁流入肠腔，防止胆汁淤积。

从胆结石发展为胆囊癌只需要三步：胆结石→胆囊炎→胆囊癌。因此，如果发现了上述胆囊的不适症状，应该提早就医，早发现早诊治，不要等到“小病变大病”而后悔莫及。

如有此方面就医需求

请咨询青医院肝胆外科

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作者丨郝少华（肝胆外科）

编辑丨魏青

审核丨李桂鹏、高凤霞

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