沈宇飞

主任医师，肛肠外科主任，兼任浙江省医学会肛肠外科分会委员，浙江省中医药学会肛肠外科分会委员。从事肛肠外科临床工作20余年，掌握本专业理论及诊治技术，具有较丰富的临床实践经验，尤其擅长大肠肛门疾病的诊治，能开展大肠癌根治术、直肠癌根治术、低位直肠癌保肛术、直肠黏膜脱垂修复术、直肠前突修补术、混合痔吻合器环状切除术(PPH手术)、高位复杂性肛瘘切除术等，并能借助电子肠镜诊断、治疗结、直肠疾病。发表论文多篇。

专家门诊时间：周二下午

惊人

女子大肠里长多颗肿瘤

江苏扬州的刘女士父亲因肠道肿瘤动过几次大手术，最后带着满身病痛离世。去年下半年起，刘女士小腹部时不时地疼痛。直到去年年底，刘女士发现自己经常解出鲜红色及暗紫色血便。想到当年父亲的病症，医院检查。

检查显示，刘女士从大肠到直肠，长了多颗密密麻麻、大小不一的肿瘤，最小的黄豆大，最大的直径有3厘米，当地医生介绍，这是多发性肠道息肉病，较为罕见，癌变大多在39岁到40岁之间。医生为刘女士做了腹腔镜下全结肠切除手术。“是结直肠癌，幸亏病人及时来，赶上癌转移、扩散前的最后一班车。”医生说。

令人欣慰的是，在医生的建议下，刘女士的弟弟也来检查，发现患有结肠多发息肉。“好在只有一两个息肉，在肠镜下就可以处理。”

提醒

多发性肠道息肉病会遗传

对此，医院肛肠外科主任沈宇飞主任医师介绍，多发性肠道息肉病会遗传，病人直系亲属患病病的风险是一般人的4~6倍，癌变的风险是一般人的6~10倍。“若父母或直系亲属中有结肠癌或结肠息肉患者，一旦发现自己有大便出血、腹泻、大便变形等异常，医院就诊。”另外，多发性肠道息肉病很容易复发。

结肠癌患者

男性明显多于女性

结肠癌是发生在结肠部位的消化道恶性肿瘤，且一般好发于患者的直肠与乙状结肠交界处。在所有的结肠癌患者中，40岁~50岁之间的患者最为常见，男性也明显多于女性。

早期的结肠癌一般会出现腹胀、消化不良、排便习惯改变等症状，随着病情的逐渐发展，结肠癌的患者还会陆续出现便前腹痛、黏液便或黏液脓性血便等情况。而当肿瘤发生溃破、失血时，患者还常常会出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。

年11月16日，《结直肠癌家庭手册》在上海发布。在全球范围内，结直肠癌(俗称大肠癌)是三大最常见的恶性肿瘤之一。在中国，结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升，其中尤以45岁以上患者居多，占到了总患病人群的93.5%。

男人比女人更易得癌

最近一期《自然遗传学》，发表了一项关于癌症的新研究，波士顿的一群科学家给男性更容易患癌症,提供了一个遗传学的解释：他们认为女性细胞中携带了某些能保护基因的额外拷贝，这些拷贝可以防御细胞生长失去控制。

换句话说，在区分男人和女人的XY、XX染色体上，男人们天生对于预防癌症有着劣势条件。除了乳腺癌、卵巢癌这些和女性生殖系统相关的癌症之外，男人们似乎更容易受到肿瘤的困扰。美国国家癌症研究所的数据显示，男性比女性患癌风险高出20%，这20%对应的人数是15万人。

得癌的原因有各种各样。沈宇飞介绍，简单来看，外因当中有烟、酒这些化学因素；X射线这样的物理因素；HPV病毒这样的生物因素。而写在基因上的“内因”，是最让人无奈的，“比如肠癌当中，有一种类型叫FAP，如果父亲得了这个毛病，儿子到30岁以后%会得。”

结直肠癌的高危人群

1.有家族遗传史

2.喜欢吃高脂高蛋白食物

3.长期便秘便血

4.患肠道疾病、胆囊炎等相关慢性疾病

5.长期精神抑郁

6.长期熬夜

结直肠癌五大前兆

1.贫血

肿瘤生长需要大量血液供应。所以随着肿瘤的逐渐增长，病人可出现不同程度的贫血，但不是贫血越重病人越晚期。部分右侧结肠癌病人往往首先出现不明原因的贫血、乏力、疲劳症状。

2.大便习惯改变

早期可出现腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。随着肿瘤持续增长，导致肠腔狭窄出现进行性便秘。直肠癌患者除了便频外，还有排便不尽感，最初发生在清晨起床后，逐渐增多，每日数次或10多次，甚至夜间也大便数次。

3.腹痛腹胀不适

肿瘤持续增长，部分患者会出现腹部胀痛不适，往往是隐痛不适，可无胃肠道症状。由于缺乏特异性，常不被引起注意。

4.腹部肿块

右侧结肠在解剖上具有腔大、壁薄的特点，肠腔内容物多为液体状，肿瘤可以向肠腔内生长，中后期60%~70%病人中可于右侧中腹部触及一个质硬肿块，这也提示右侧结肠癌可能的一个征象。

5.便血

便血原因主要为大便与肿瘤表面摩擦所致。随着肿瘤不断生长，肿瘤出现坏死、溃疡而且分泌物增多，便血量增大，血呈鲜红色，当血液在肠道内存留时间较长时即为暗红色，多与粪便相混，有时还会出现血块。

如何预防结直肠癌

很多患者往往是在出现腹痛、便血、大便习惯改变、严重贫血等症状后才就医诊断，此时肿瘤多已是中晚期，疗效往往差强人意。

沈宇飞建议：40~45岁以上的成人定期体检和进行结直肠癌筛查是非常重要的，尤其是有家人患结直肠癌或其他恶性肿瘤者。对大众，尤其是高危人群进行早期筛查，对于预防结直肠癌发生及降低死亡率有重要作用。

在生活方式上，以下几点也应注意：

1.减少红肉及加工肉类食品的摄入。

2.增加富含膳食纤维、钙、维生素D、有机硫化物的食物，可降低结直肠癌的风险。

3.增加身体活动量，每日进行不少于30分钟的有氧运动，按时作息。

4.维持理想体重，腰围保持在男性90cm以下，女性85cm以下。

5.限酒，减少乙醇摄入，可降低其风险。

6.10%~15%的结直肠癌患者为遗传性结直肠肿瘤，因此，对亲属患有结直肠癌的人群尤应注重定期筛检，及时发现和切除肠道腺瘤等癌前病变。

来源：金陵晚报、扬州晚报

医院综合整理、编辑

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