日前，医院肝胆外科收到了一面印有“医德高尚医术精湛医护细微患者满意”16个烫金大字的锦旗，还有一封来自远方，内容虽短却纸短情长的感谢信，这对于肝胆外科所有医护人员来说是特殊的，也是喜悦的。那它们到底有何特殊之处呢？还要从石桥子镇97岁高龄的齐大爷说起。

高龄老人病情危急，多学科助力齐“闯关”

97岁高龄的齐大爷于60年前曾因“肠梗阻”施行过开腹手术，本次突发腹痛加重，以“胆囊结石并化脓性胆囊炎”收入医院肝胆外科。

考虑到患者年龄大、身体状况差，既往有过腹部手术史、腹腔炎症严重，如果直接进行胆囊切除手术，手术风险高并且术后并发症发生几率大。鉴于此，肝胆外科主任杨树钢紧急组织科室病例讨论，最终确定了系统、科学的诊疗方案。首先由超声科主任祝林对患者进行超声引导下胆囊穿刺置管术，将脓性胆汁引流出，待腹腔炎症缓解、心肺功能好转后，再行确定性“拆胆”手术。

超声引导下胆囊穿刺置管术后，患者经过半个月的治疗，病情明显改善后出院。按照诊疗计划，经过在家20天的恢复和心肺功能锻炼，患者再次入住肝胆外科为行“拆胆”手术做准备。

随后，经麻醉科、呼吸与重症医学科、心血管内科多学科会诊讨论后，一致认为需充分完善术前准备，并尽快手术。此时此刻，箭已在弦上，“拆胆”手术，刻不容缓。

排兵布阵闯过“技术关”

5月19日，在完善术前准备并做好术中应急预案后，杨树钢主任和李洪森主治医师在全麻下为老人进行了“腹腔镜腹腔粘连松解及胆囊切除术”。手术过程中，通过腹腔镜发现患者腹腔内广泛粘连！胆囊化脓，与周围肠道及胆管紧密粘连，这无疑大大增加了微创手术的难度！但杨树钢主任带领团队没有退缩，而是“遇山开山、遇水架桥”，千头万绪、止于一端，经过长达三个小时的奋战，手术成功完成，老人平安转送病房。术后，杨树钢主任表示：“随着医学发展，手术的年龄‘上限’逐渐被打破，高龄已不再是手术的绝对禁区，但高龄患者手术存在的困难仍不能忽视。一是体质弱，手术耐受性差；二是手术麻醉风险增加；三是术后恢复慢，易发感染、心脑血管意外等。面对这些难关，我们术前要进行多学科会诊，列出应急预案，为手术打好地基和后盾。”

精益求精闯过“护理关”

顺利完成手术后，肝胆外科的医护人员并没有丝毫松懈，因为术后治疗和护理仍是高龄老人能否顺利康复的重要关卡。根据老人病情特点及术后护理要点，医护人员及时沟通，随时调整护理方案，从术后营养支持、防控血栓、防止跌倒坠床到病情观察、预防感染等，各班次认真落实，通过精细化、个体化的术后护理，老人一周后痊愈出院，再次刷新了高龄老人围手术期痊愈记录！

患者满意，连说“三个没想到”

老人康复出院后送来了那面烫金大字的锦旗，而他远在外地的儿子也亲笔写了感谢信。

信中，老人儿子连说了三个“没想到”表达对医护人员的感谢：“没想到诸城市的微创手术开展的这么好！没想到老父亲97岁高龄了能恢复的这么快！没想到家乡的医护团队服务这么到位！”

短短三句话，不仅表达了一位远在他乡卫国，不能床前尽孝的赤子之心，更展现了医院肝胆外科医院雄厚的多学科综合诊疗实力，为高龄患者手术及术后护理提供了宝贵的临床经验。

肝胆外科是医院成立较早的科室之一，医疗团队现有主任医师1人，副主任医师1人，硕士研究生4人，在科主任杨树钢的带领下，以普通外科疾病为基础，肝胆胰脾疾病为专攻，开展普外手术(传统开腹手术及腹腔镜手术)，包括肝胆胰脾、腹壁疝、大隐静脉曲张等周围血管疾病的手术治疗。

该科室在我市最早开展腹腔镜微创技术。将先进的微创腹腔镜技术应用于胰腺良恶性肿瘤、胆石症、胃肠道肿瘤、腹膜后肿瘤、腹壁疝、阑尾炎、脾脏切除等疾病的治疗，在诸城市率先独立开展肝门部胆管癌联合半肝切除术、巨大肝癌半肝切除术、腹腔镜胆道镜双镜联合胆总管取石术、腹腔镜半肝切除术、腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术等肝胆外科高精尖手术，年开展手术余例，微创手术余例，三级、四级手术比例80%以上。

胰十二指肠切除术手术范围广、难度极高，涉及多个器官切除并重新吻合、重建，且术后容易出现多种并发症，因此，被微创外科界誉为“学术上的珠穆朗玛峰”。日前，肝胆外科在多学科配合下“勇攀珠峰”，成功开展2例腹腔镜胰十二指肠切除术，患者均已顺利出院并恢复良好，拓宽了我市腹腔镜微创手术的指征，因其创伤小、费用少、恢复快等优点，受到了广大患者的青睐。

供稿：李洪森

编辑：王劼

核稿：杨树钢刘翠翠刘云

校对：谭清刘文婷管子懿