男，40岁，因“检查发现胆囊小结石”就诊，要求吃药看看能不能解决结石问题。

脉诊：左脉细沉左关滑，右脉偏大，脉气濡弱。

舌淡白略胖

脉象图如下：

左手脉细的同时左关滑，这是因为血少受邪，遂成血痹血燥，欲传痈脓。右手脉濡弱偏大，是中气虚弱，血脉循环无力。

因为血分津亏邪结成燥痹，血脉推动无力，胆囊粘膜血液供应减少，营养不足，因而导致胆囊粘膜无力，同时粘膜中浊水不能被血脉带走而逆反，导致粘膜肿滞。由此引起粘膜传动失职，胆汁中粘滞成分滞留，既不能经由粘膜蠕动排出，又因为血分燥痹无力而不能从血脉运走，遂停成结石。

这个血分燥痹，血脉无力，浊水逆反的病机，就符合了厥阴病轻症的病机，治疗就用柴胡桂枝干姜汤。

同时加黄芩汤配合乌梅，加强处理血分的燥痹。

加当归赤小豆汤断其传痈脓之可能。

加真武汤消除粘膜浊水肿滞。

处方如下：

乌梅30黄芩15白芍20炙甘草10干姜15桂枝15

党参15柴胡20当归15赤小豆30熟附子15生姜15

白术15茯苓15花粉15牡蛎付

患者后来吃完药，去复查B超，显示胆囊结石消失。他很怀疑地说，会不会是上次B超检查结果搞错的，可能是本来就没有结石的。

注意，这个患者是小结石，如果是大结石，那就困难得多。所以，这个患者还是很聪明，有问题及早就诊治疗。

总结：血分津液亏少，脉沉细，同时又中气不足的患者。很容易形成血分的燥痹证。不要一看到沉细脉就贸然补气血。

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