肝胆管结石是一个罕见病、高病发。得了肝胆管结石病的人，被病痛持久熬煎，苦不胜言！“腹痛、发热、黄疸”反一再复，饮食等稍有不留神，便会发生，致使患者持久进食不够，身段亏弱。一再救治，一再行使抗生素，不休提升抗生素品位，形成耐药等等，对身段形成不良影响。天真肝胆管结石就令患者悲伤不胜，也令医师苦恼无尽！由于结石难以取尽，一再手术，手术难度越来越大，患者身段越来越差。假若加之肝内胆管狭隘，更是落井下石！要末切除有结石肝脏，或许做胆肠符合术，要末赓续接受病痛熬煎！纵使切除有结石肝脏，其余部位有结石的肝脏仍旧会引发悲伤等，况且两者手术及术后并发症对患者将有较大影响。

咱们采取超微创的PTCL取石技能，取尽结石，同时解决肝胆管狭隘，一箭双鵰！

手术危害小，创伤褊狭，结果优秀！

上面分享一个既有肝胆管结石，又有肝胆管狭隘的模范病例。

患者男性，66岁。由于“接续性腹痛伴发热两年余，加剧正月”住院。发热，最高可达39°C以上，病情一再发生。患者一病院救治，上腹部CT示：脂肪肝，肝右叶、肝内胆管蔓延、结石。上腹部MRI示：右肝管近肝总管汇集处狭隘，肝右叶肝内胆管、右肝管蔓延并结石，肝第四段结石影等。因要切除部份肝脏，未批准。经老手保举，找到笔者。

患者有高血压、冠芥蒂史八年，脂肪肝十余年，肾囊肿20年。

手术史：四次，阑尾切除术，剖腹探查术，脂肪瘤切除术，腹腔镜胆囊切除术。

过程“经皮肝穿刺胆管取石术（PTCL）”，告成掏出肝内胆管结石，胜利更正右肝管狭隘。一次手术，两难齐除！

超微创除结石//PTCL，一个铅笔孔，取尽胆结石！

图一、右肝内胆管结石

图二、右后叶胆管结石

图三、肝内胆管蔓延不显然，左脂肪肝

图四、右肝内胆管蔓延

图五、右肝内胆管蔓延、右肝管狭隘部

图六、右肝管狭隘部

图七、胆总管不蔓延

图八、右前叶右后叶胆管、右肝管蔓延

图九、右肝管狭隘部

图十、胆总管，平常

图十一、胆道镜到达胆总管内

CT（术后5天复查）

图十二、肝内胆管不蔓延、无结石，引流管撑持狭隘部

图十三、冠状位：引流管（末尾位于胆总管）

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