安全用药月安全用药50问112

时间:2018/11/12来源:本站原创作者:佚名
更多精彩,   (1)抗高血压药硝苯地平、利血平氨苯蝶啶片、氨氯地平等可有效降低血压,用于高血压或悲喜所致的急性高血压。   (2)抗心绞痛药硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝苯地平等,可用于缺血、缺氧导致的心绞痛。   (3)解热镇痛药对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬可用于感冒、发热、头痛、神经痛与关节痛等。   (4)抗感冒药美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂,用于普通感冒的对症治疗。   (5)抑酸药西咪替丁、雷尼替丁或奥美拉唑适用于反酸、十二指肠球部溃疡、胃溃疡及反流性食管炎等,在清晨与临睡前服。   (6)助消化药酵母片、多酶片若消化液分泌不足,造成食物消化发生障碍,或饱餐过食,某些肠道传染病的恢复期出现功能性消化不良时,可在饭时服用多酶片。乳酶生可用于腹胀、腹泻。   另外,幼儿用的退热剂、退热贴、温度计、胶布、助消化药等是必备药。还有家庭常备的外用药,不再赘述。

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常用急救药品有哪些

某些紧急情况下用以缓解患者症状的药物称为急救药品。   常用的急救药品根据作用功能有如下种类。   (1)退烧药①非甾体类消炎、退烧药:复方氨基比林、酚麻美敏、安乃近、布洛芬等。②甾体类(糖皮质激素):地塞米松、氢化可的松等。③其他:柴胡、板蓝根注射液

等。   (2)镇痛药①非麻醉性镇痛药品:卡马西平、曲马多等。②麻醉性镇痛药品:吗啡、盐酸派替啶、芬太尼、美沙酮等。③抗胆碱类:阿托品、消旋山莨菪碱等。   (3)肌松剂筒箭毒碱、琥珀酰胆碱、泮库溴铵等。   (4)止痉药苯巴比妥、异戊巴比妥等。   (5)抗惊厥药司可巴比妥、硫喷妥钠、安定等。   (6)治疗癫痫大发作药苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。   (7)心搏骤停复苏药肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠、地塞米松、葡萄糖酸钙等。   (8)休克时升压药①扩容药。②血管活性药:多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、甲氧明、间羟胺、酚妥拉明等。   (9)呼吸中枢兴奋剂尼可刹米、洛贝林、氨茶碱等。   (10)强心剂①洋地黄类:去乙酰毛花苷、毒毛花苷K、地高辛。②非洋地黄类正性肌力药物:多巴酚丁胺等。   (11)治疗昏迷伴抽搐药水合氯醛、苯巴比妥钠。   (12)治疗昏迷伴呼吸浅、慢药咖啡因、呼吸中枢兴奋剂。   (13)治疗深昏迷药醒脑静注射液、纳洛酮等中枢神经兴奋剂。   (14)迅速降压药①噻嗪类:呋塞米、双氢克尿噻、丁脲胺等。②肾上腺能受体阻断剂:酚妥拉明、拉贝洛尔、阿罗洛尔、普萘洛尔、美托洛尔、倍他洛尔、阿替洛尔、哌唑嗪等。③转换酶抑制剂:卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚

普利。④钙通道阻断剂:维拉帕米、硝苯地平、地尔硫?、尼群地平、尼莫地平等。⑤动静脉扩张剂:硝普钠。⑥静脉扩张剂:硝酸甘油类等。⑦血管扩张剂:二氮嗪、肼屈嗪、长

压啶等。⑧影响交感神经递质传递:利舍平、胍乙啶等;⑨中枢性降压药:可乐灵、甲基多巴等。⑩神经节阻断:美卡拉明。   (15)抗心律失常药硫酸奎尼丁、普鲁卡因胺片、利多卡因、苯妥英钠、普罗帕酮、胺碘酮、溴芐胺、美西律、门冬酸钾镁、ATP等。   (16)抗心绞痛药硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、双嘧达莫、丹参、川芎嗪、毛冬青、地奥心血康、亚硝酸异戊酯、尼可地尔等。

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误服药物怎样急救处理

由于忙乱、粗心等原因导致吃错药、过量服药甚至误服毒物时,应首先弄清楚吃的是什么药或毒物,如果不清楚,就将装药品或毒物的瓶子及患者呕吐物,医院检查。然后根据误服药物或毒物的不同而采用相应的措施,积极进行自救与互救。   现场急救的主要内容是立即催吐及解毒。催吐的目的是尽量排出胃内的毒物,尽量减少毒物的吸收。对于误服安眠药的患者,可让其大量饮用温水,然后用手指伸入口内刺激咽部催吐。如此反复至少10次,直至吐出物澄清、无味为止。对于误服强酸强碱性化学液体的患者,不可给予清水及催吐急救,而应立即服用牛奶、豆浆、鸡蛋清,以减轻酸碱性液体对胃肠道的腐蚀。对有机磷农药中毒的患者,可让其喝下肥皂水反复催吐解毒。   已昏迷或者出现抽搐的患者,以及误服蜡、香蕉水、漂白剂、洗涤剂、石油、蓄电池液、碱、鞋油、去锈液、汽油、生石灰、亚铅化合物等的患者不能进行催吐,以防窒息发生。凡中毒者现场急救后,医院急救,进行进一步的对症治疗。

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药片掰开服用没问题吗

有些家长在给小孩,尤其是年龄段比较小的婴幼儿喂药的时候,为了方便,常把片剂磨碎后混在牛奶中喂服,或者把胶囊中的药粒溶在水中喂服。由于婴幼儿的食道比成年人狭窄,吞服大颗粒的药片或胶囊时容易造成吞咽困难,因此,现在设计了很多方便婴幼儿使用的药物剂型,比如冲剂、滴剂、溶液剂等,避免了上述困难。但是对于很多药,没有这些剂型,是不是都可以磨碎了喂服呢?对于一般的片剂、胶囊剂来说,这样做不会有太大问题,但是下面几种情况则不适宜这样做。

(1)缓释片或控释片这种剂型需要保持药片的完整性才能发挥缓释或控释的作用,能够持续平稳的发挥药效,一旦掰开或磨碎后,不仅起不到这种作用,因为药物突然释放,浓度在短时间突然增加,可能产生毒性。

(2)肠溶制剂有些药物对胃肠道有刺激性,有些药物在胃酸环境中会丧失药效,为了避免这两种情况,这些药就被做成肠溶片或肠溶胶囊,很明显,这些药也不能掰开服用。

(3)胶囊、包衣片有些药物本身的味道难闻或者很苦,做成胶囊或者包衣片,能覆盖这种味道,容易吞咽。如果掰开,小孩可能就会产生吃药的恐惧感。   当然,有些药物是要求嚼碎服用的,目的是为了药物能尽快释放,发挥作用,例如助消化的乳酸菌素和干酵母,嚼碎服用可以使其尽可能在胃内容物中均匀分布,增加助消化作用;又如抗酸药硫糖铝、铝碳酸镁等,适合饭前半小时或胃痛发作时嚼碎服用,药物经咀嚼后覆盖在消化道黏膜上形成保护膜,使得炎症或溃疡的黏膜能尽快愈合。此外,有些药片中间设计了一字或十字的刻痕,这样的药就可以放心地按照刻痕掰开服用。

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茶水饮料都可送服药吗

口服用药应该用白开水送服,而不适宜用茶水、果汁、咖啡、牛奶、豆浆等饮料。

(1)茶水茶水中含有咖啡因、茶碱、鞣酸等成分,鞣酸可以使一些含金属离子的药物(如铁剂、钙剂等)产生沉淀,不仅降低疗效,还会引起胃部不适;各种酶制剂如多酶片、胃蛋白酶等与茶叶中的鞣酸结合生成鞣酸蛋白而失去疗效;茶碱为偏碱性物质,可使一些偏酸性的药物药效降低;咖啡因具有兴奋中枢、强心和利尿作用,如果送服镇静、催眠和中枢抑制剂时,作用相抵消。

(2)果汁有些果汁中含有维生素C,它具有酸性和氧化还原作用,可使红霉素的作用明显降低,其他受到影响的包括庆大霉素、华法林、阿司匹林、氯丙嗪等等很多种药物;有些果汁含有西柚汁成分,西柚汁可以抑制体内代谢酶的活性,增强环孢霉素、尼卡地平、咪达唑仑等药物的吸收,使得药物在血液中的浓度升高,副作用增强。

(3)牛奶牛奶与药物同时服用,牛奶可以在药物和胃黏膜表面形成一层薄膜,影响药物的吸收;牛奶还可与部分药物发生物理或化学反应,例如牛奶中的钙、磷等容易和中药中的有机物质发生化学反应,生成难溶性的化合物;牛奶中的蛋白质可与葡萄糖酸钙等药物形成凝块,影响吸收并且加重胃肠道的负担;牛奶与洋地黄、地高辛等强心剂同服时,牛奶中含有的钙能增强药物的毒性,使得药物蓄积中毒。

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药物都可以用热水送服吗

一般人服用药物时习惯使用较热的水冲泡,尤其是在寒冷的冬天。但是在服用维生素类药物时应尽量避免,比如冲服维生素C泡腾片时就不宜用较热的水。因为维生素C遇热后很不稳定,易发生氧化还原反应而影响药效。此外,使用以下药品时应严格按照说明书方法,而且冲泡水温也不宜过高。

(1)活性菌类乳酶生含有乳酸活性杆菌,地衣芽孢杆菌活菌胶囊含有地衣芽孢杆菌,枯草杆菌二联活菌颗粒含有肠球菌和枯草杆菌,儿童益生菌冲剂含有嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌等,冲服水温过高会使药物中含有的益生菌灭活而失效。

(2)活疫苗类小儿麻痹症糖丸含有脊髓灰质减毒活疫苗,送服时一定要用凉开水。因为活疫苗易受温度影响而失活,不能在小儿体内产生抗体,导致服用后无效。

(3)消化酶类多酶片、胰酶片、胃蛋白酶合剂等活性酶遇热后易变性失活,导致失效。

(4)止咳糖浆浸膏类急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等,是由止咳抗菌成分溶于糖浆或浸膏中配制而成。口服后糖浆或浸膏暂时覆盖在发炎的咽部形成保护膜,使得有效成分在局部发挥作用。如果用热水冲服会导致糖浆稀释,黏稠度降低,影响疗效。

(5)抗疟药氯喹、伯氨喹和甲氟喹性质不稳定,遇热极易变质,不宜应用热水送服。

(6)维生素维生素B1、维生素B2和维生素C性质不稳定,前两者受热易分解失去药效,而后者受热(70℃)易还原被破坏。维生素C泡腾片中有枸橼酸、碳酸氢钠,加水后两者发生反应生成二氧化碳(冒出气泡以改善口感),但碳酸氢钠易溶于水,同时维生素C不稳定,在碱性溶液中遇光、热、氧化剂、金属(铁、铜)时则更易变质,为了保持维生素C的稳定,不宜应用热水冲服。

(7)抗菌药物阿莫西林遇热不稳定,容易形成高分子聚合物,引起类似青霉素的过敏症状。冲服阿莫西林颗粒时应控制好水温,最好在40℃以下或用凉开水冲服,冲后最好马上服用,不宜久置。   此外,具有清热解毒功效的中药也不宜用热水冲服,此类中药常带有芳香挥发油。如金银花、菊花、栀子、荆芥、柴胡、薄荷、藿香、苏子、香附、川芎等,应用热水冲后易加速挥发油挥发,最好用凉开水送服。

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药品都需冷藏储存吗

大部分的药品适宜在阴凉的环境下储存,尤其是夏天要注意给药品“避暑”。不过在放入冰箱前需要看清说明书上的标示,不同的药品适宜的储存温度不一样,药品的储存温度有下列几种情况:常温(10~30℃)、阴凉(不超过20℃)、冷处(2~10℃)、冷冻(0℃以下)。   一般家庭储存片剂、胶囊剂、颗粒剂等等,在室温下就可以了;但如果室内温度过高,为防止胶囊剂的囊壳受热变形、防止片剂的糖衣融化、防止颗粒剂中的糖分变质等,就需要将其放入冰箱冷藏。栓剂会因温度过高而软化甚至变形,导致不易使用,在夏季高温时也适合放入冰箱冷藏。   需要始终在冷处储存的(包括运输携带的时候)药品主要以生物制剂为主,比如人血白蛋白、各类疫苗、免疫球蛋白、胰岛素等等。此外如头孢哌酮钠、口服双歧杆菌活菌制剂、三联活菌散剂等也需冷处储存。冷藏储存的时候需要   不是所有的药品都适合冷藏保存,糖浆类药品(止咳糖浆等)在过低的温度下,药物或糖分会析出,导致浓度不准确;外用的乳膏剂在过低的温度下会导致油水分层,影响膏剂的均匀性和药效。放入冰箱储存的药物要注意防潮,容易吸潮的药品,放入冰箱前应密封或同时封入防潮剂。极少部分的药品需要冷冻储存,例如洛莫司汀胶囊、司莫司汀胶囊等。

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对症下药准没错吗

咳嗽止咳、腹泻止泻、呕吐止吐、发热降温似乎是合情合理的事。然而,症状是疾病的表现,同时也是保护人体的一种防御反应,因此对症下药并不是完全正确。   (1)咳嗽止咳先止痰,无痰是关键。咳嗽可将气管内的痰及异物排出体外,是一种保护性反射,尤其是有痰的咳嗽,对炎性分泌物及异物排出有积极作用。如果一发生咳嗽就用止咳药物,则不利于炎症的消除。当然,无痰干咳的时候,为了消除症状,需用镇咳药,其中,中枢性止咳药适用于剧烈的无痰干咳患者。   (2)呕吐某些对胃有刺激性的物质、有毒有害物质、变质的食品、有害的微生物及毒素等进入胃内可引起呕吐,人体借呕吐行为将有害物质排出。呕吐亦是保护性动作,若此时采用止吐药物,无疑不利于有害物质排出,而使其滞留体内。如果频繁的呕吐会导致脱水,此时应在医师指导下使用止吐药,并进行补液以纠正水、电解质的紊乱。   (3)腹泻腹泻主要是肠运动和分泌功能失调,多由细菌病毒感染、饮食不慎、食物中毒导致。开始时腹泻是一种保护性反应,这种腹泻会将有毒和刺激性物质排出体外,所以不能马上服用止泻药。若较长时间的频繁腹泻则应当考虑适当使用止泻药物。   (4)腹痛腹痛是一种很常见的症状,而其原因常不易确诊。在许多情况下,腹痛是腹部疾患的主要或唯一症状,诊断则要依赖疼痛的部位、性质、部位变化和疼痛发展过程中脏器功能症状等观察与判断。如果过早使用止痛药物,疼痛会因药物的作用而消失,最终掩盖引起疼痛的疾病的临床表现。胃和十二指肠溃疡病、肠梗阻、胆结石、胆囊炎、阑尾炎等急腹症都以腹痛为主要表现,如应用止痛药物可使病情缓解,但炎症仍然存在而可能发生脏器穿孔、腹膜炎等。因此发生腹痛必须确诊后再进行治疗。   (5)发热发热有两方面的意义:一方面,发热是对致热因素的一种适应性反应,是一种抗病措施。例如,发热时白细胞吞噬细菌功能增强,人体具有一定的反应能力和抵御能力。如果在发热时,开始就用退热药,不仅对机体不利,对治疗疾病也不利。如患伤寒时用退热剂,可加速及加重肠壁淋巴组织的坏死。流行性出血热早期用退热药,可加重病情。但是另一方面,发热超过一定程度,就会严重影响人体代谢,引起消化功能、中枢神经系统功能紊乱,超过40℃可引起脏器细胞损害甚至危及生命。因此,当体温超过38.5℃时,应该立即采取退热措施。

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药到病可立除吗

常言道“药到病除”,形容的是治病者医术高明,用药得当,药一用病就好了。但是有些患者就理解为,生病了只要用药,就可以马上好;或者有的人平时不注意保养身体,一旦生病了就全依赖药物;还有的人用药了,但是一段时间内病没有完全好,就认为药有问题。其实,这些认识误区,都是因为没有正确理解药物在疾病治疗中的作用。

(1)从药物的药理作用来看不同的药物有不同的药理作用,也就产生不同的治疗作用(当然也会有不同的副作用),并且主要的作用部位也不一样。例如镇静催眠类的药物药理作用,是抑制中枢神经系统从而改善睡眠,作用部位主要在中枢;硝苯地平类的药物可以降低血压,主要作用于心脏和血管的细胞;还有一些药物对整个人体产生影响,例如氨基酸、激素类,通过血液输送到全身各器官,产生全身性的生理调节作用。因此在选用药物的时候要恰当,如果“文不对题”,即使用了药也治不了病。比如病毒造成的感冒却选用了头孢类的药物,它们只能杀灭细菌,但奈何不了病毒,当然药到病难除。

(2)从给药途径来看药物在进入人体后要经历吸收、分布、代谢、排泄的过程,选择的给药途径不同,对吸收这个环节造成的影响也不同。不同的疾病、不同的病情轻重程度、不同的药物,适宜的给药途径就不一样。比如高血压等慢性病适合口服给药,而皮肤瘙痒只需要局部外擦药就可以了。急性或症状很严重的病应该使用注射给药,作用快,而一般的疾病需要药物持续发挥作用,可选择口服、吸入或皮肤用贴剂等。胰岛素等药物易被胃肠道破坏而失效,所以不能口服只能采用注射方式。双氯芬酸钠可以口服,但由于对胃肠道有刺激作用,也可以通过直肠栓塞的方式给药。如果选择了不合适的给药途径,也不能让药效发挥,如硝酸甘油会在肝脏中被灭活,所以应舌下含服,如果口服就没有效果了。不同的给药途径有时会产生完全不同的作用,最典型的例子就是硫酸镁,口服可以导泻,静脉注射则起到抗惊厥的作用。此外,食物或者某些饮料会影响到药物的吸收,需要严格按照医嘱,了解用药期间的饮食禁忌,规范服药时间。

(3)从药物在体内的分布来看药物经人体吸收后就进入到血液,通过血流分布到各组织器官。药物对各组织器官的分布是不平均的,如钙、磷元素常沉着于骨骼中,全身麻醉药分布在中枢神经系统;小檗碱虽具有抗菌消炎作用,但口服后只能分布在肠道,不能进入到全身,所以只能治疗肠道内的细菌感染,起不到全身性的抗菌消炎作用。如果药物也同时分布到了其他非患病组织或细胞,就可能产生副作用,具有代表性的就是抗肿瘤药物,在杀死癌细胞的同时也杀死正常细胞。现在很流行的靶向药物就是将药物浓集在靶器官、组织或细胞中,提高疗效,降低副作用。

(4)从药物和疾病治疗的关系来看药物并不是疾病治疗的全部,自身免疫系统的激发、饮食调节、锻炼和康复等也是疾病治疗的关键。比如对高血压患者来说,非药物干预应贯穿在整个治疗中,适合轻中度患者,也适合重度患者。对于早期高血压患者,应通过调整饮食、适当锻炼来恢复正常血压,而不是血压一偏高就用药。对于已经服用了降压药的患者,也同样应注意低盐低脂肪的健康饮食、适量锻炼、减轻体重、戒烟限酒、平衡心态等等,如果完全依赖降压药,没有健康的生活方式,药物的效果就会大打折扣,还有可能产生更严重的后果。

(5)从用药的心理效应上看用药的心理效应是患者对医生、药物和治疗过程信任与否而产生的心理作用,这种心理作用也会影响到药物的疗效。暗示疗法和安慰剂的应用可以充分地说明这种心理作用的影响,它们通过心理暗示作用影响患者的心理状态,提高机体的生理功能,进而起到积极的治疗作用。药物的心理效应不仅有心理上的安慰作用,还有改变器官功能和缓解躯体症状等多方面的作用。我们也可以在一些比较详细的说明书上看到安慰剂的作用,在其不良反应中会标注某副作用在该药物和安慰剂上的发生率,安慰剂其实就是根本不含药物的淀粉等辅料,那么为什么吃了也有人产生副作用呢,这就是心理效应,因为在研究中,这些患者并不知道自己吃的是药物还是安慰剂。   因此,“用药灵不灵”“药到了病能不能除”是受到很多因素影响的。作为患者,除了严格按照医嘱,规范服药方式和时间外,对药物要有正确的态度,不迷信、不偏信,也不能老是怀疑、不信任,对疾病要保持乐观的心情。

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服药也能“亡羊补牢”吗

日常生活中,人们常会由于种种原因漏服药物,有人不注意按时服药,采取“忙时不服、闲时补服”的方法,还有的人认为下次补服的时候要把上次漏掉的也补上,所以干脆多吃一次,或者一次服用2倍剂量的药物。那么,漏服会带来什么坏处?正确的补服方法是什么呢?   每种药物的药效是按其药理作用,并通过一定的用量和给药频次来实现的。通常每日用药剂量及次数是按照药物在人体内的代谢特点而定,一般是从最开始服药5~7次后,就可以达到一个相对稳定水平的有效治疗浓度,并在之后一直保持这个浓度。如果漏服,血药浓度就会逐渐下降直至低于治疗浓度;如果漏服的间隔时间过长,可能需要再连服几次才能又达到稳定浓度。一种药间隔多长时间服用,有一定的科学依据,不能随意延长或缩短。延长服药间隔时间,会使体内药物达不到有效血药浓度,影响药物的治疗效果;缩短服药间隔时间,会使体内药物浓度过高引起或加重副作用,有些药物还会蓄积中毒。如随意补服或等下次服用时加大一倍剂量,都有可能造成不良后果,如抗高血压药,突然加大剂量,结果很可能引起低血压,从而导致一些难以预料的心血管事件;增加抗糖尿病药物的剂量,则很可能会引起低血糖反应,甚至发生晕厥。如果在用药过程中发生漏服,切记不要随意补服,而要根据具体情况采取相应措施。   (1)漏服发生在两次用药间隔时间的1/2以内应立即按量补服,下次服药仍可按原间隔时间。   (2)如漏服时间已超过用药间隔时间的1/2则不必补服,下次务必按原间隔时间用药。   (3)发现漏服后立即补服下次服药时间依照此次服药时间顺延。   (4)漏服后切忌加量切不可在下次服药时加倍剂量或加大剂量服用,以免引起药物中毒。   (5)泻药漏服泻药超过服药时间2小时后则不要加服,下次按时吃药即可。   (6)抗生素漏服抗生素类不按时服,不但影响药效,还会使细菌产生耐药性。一旦漏服应立即补服,但不可离下次服药时间太近。   (7)特殊药物(如激素类药)须遵医嘱或药品说明书。

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