“北京确认接诊鼠疫病例”，11月12日晚，有关鼠疫的各种信息在网络上传播。

年11月12日,内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前，患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治,相关防控措施已落实。

内蒙古锡林郭勒盟卫生健康委

北京市朝阳区卫生健康委

在我国法定报告传染病中，鼠疫位居甲类传染病之首，被称为“1号”病，是需要最严格管理的传染病之一（另一种是霍乱），而本次通告的肺鼠疫就是历史传说中的“黑死病”。

那么，鼠疫究竟是一种什么病？它通过哪些途径传染？普通人被传染的几率高吗？出现疫情后该如何预防？医院公共卫生科为您答疑解惑。

疑问一：什么是鼠疫？

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。北京不属于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫输入和传播的风险。

鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%-%。鼠疫潜伏期较短，一般为1-6天，但个别病例可达8-9天。

疑问二：鼠疫有哪几种类型？

根据感染途径的不同，鼠疫有两种主要类型：腺型和肺型。如及早诊断，这两种类型的鼠疫均可治愈。

腺型是全球最常见的鼠疫类型，由被感染跳蚤叮咬引发。鼠疫杆菌（鼠疫耶尔森菌）从叮咬处进入机体，通过淋巴系统侵入局部淋巴结，并在淋巴结里进行繁殖，引起淋巴结发炎、肿胀和疼痛，称为“炎性淋巴腺肿”。在感染后期，淋巴结炎可能会出现化脓性病变，发展为开放性溃疡。腺鼠疫的人际传播较为罕见。腺鼠疫可进而发展到肺部，该类型被称为肺鼠疫，是更为严重的鼠疫类型。

肺型或肺鼠疫是发展最为迅猛的鼠疫类型，潜伏期可短至24小时。任何肺鼠疫感染者均可通过飞沫把感染传播给他人。肺鼠疫如不及时诊断和治疗则是致命的，但如及时发现和治疗（症状发作24小时内），治愈率很高。

疑问三：鼠疫的传染源是什么?

鼠疫传染源为感染动物和肺鼠疫患者，宿主动物常见有啮齿类动物和野生食肉动物，如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭和长尾黄鼠等。

疑问四：人是如何感染上鼠疫的？

鼠疫的传播途径主要有两种：

1.蚤叮咬的传播方式为鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。

2.人-人传播方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。

疑问五：鼠疫的易感人群有哪些？

人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

疑问六：感染鼠疫后会出现哪些症状？

典型症状有突然发烧、寒战、头痛和身体疼痛、虚弱、恶心和呕吐。腺鼠疫会出现淋巴结疼痛和发炎。感染肺鼠疫后很快便出现症状（有时在24小时内），表现为呼吸短促和咳嗽等严重呼吸道症状，通常伴有血痰。

疑问七：我应该如何保护自己不被感染？

为了防止鼠疫传播，需避免与咳嗽者密切接触（相距2米以内），并减少在人群密集场所的逗留时间。在鼠疫流行地区不要接触死亡动物，并使用驱虫剂。

疑问八：鼠疫应该如何预防？

日常的预防措施主要是减少人被感染的跳蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。

1、家中或单位发现死老鼠应向所在地区疾控中心报告。

2、不要剥食不明原因臧系绵羊，这些动物体表蚤类不活跃，人类不主动接触，就会减少和避免感染鼠疫的危险。

3、避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物(如：鼠类、旱獭)；

4、避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离，并带口罩，勤洗手；

5、采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤；

6、如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，一旦确诊立即隔离，避免接触更多人员，早期用抗生素治疗效果较好，听从专业人员的指挥。

7、注意个人卫生，作息规律，积极锻炼，提高自身免疫力。

鼠疫可防可控可治,早期发现疫情,早报告,及时处理疫区是制止鼠疫蔓延的关键。医院在传染病防控方面有着高度的责任心与前瞻性,建立疫情报告网,确定疫情报告员,做到早发现、早报告、早诊断和早治疗。另根据烟台芝罘区疾控中心消息，烟台不属于疫情自然疫源地，广大市民不必因此而恐慌。

相关背景：历史上的鼠疫

19世纪末到新中国成立，我国发生过6次鼠疫大流行。

人类历史上一共经历三次鼠疫大流行。

第一次鼠疫大流行查士丁尼大鼠疫于6世纪中叶开始至8世纪消失，在欧亚夺取上亿条生命。

第二次鼠疫从14世纪中叶开始，前后年，欧洲大陆丧失三分之一到一半的人口。

从19世纪下半叶开始的第三次鼠疫大流行，从云南、孟买开始，最后汇聚于北满，惊天动地地爆发。其后有山西鼠疫，东北第二次鼠疫，以及欧亚非其他地区的鼠疫，直到20世纪30年代以后才销声匿迹，全球先后死于鼠疫者达数千万。

时至今日，在科学防控的基础上，全球绝大多数地区鼠疫被得到有效监测与控制。而年8月以来的一场鼠疫却正在印度洋岛国马达加斯加吞噬着越来越多的生命。截至10月24日，马达加斯加累计报告鼠疫疑似病例人，其中93人死亡，疫情没有得到遏制，传播风险由高升为极高。

我国也是深受鼠疫影响的国家之一。19世纪末到新中国成立，我国发生过6次大流行，波及20多个省(区)，发病人数约万，死亡约万人。

新中国成立后，鼠疫得到有效控制，但由于我国目前在多个省区仍然存在着不同种类型的鼠疫自然疫源地,近些年一直有散发病例发生，因此，我国对鼠疫防控工作也一直没有放松。

另据《全国鼠疫防治“十二五”规划(-年)》，我国人间和动物间鼠疫疫情持续存在，大中城市和人群聚集地周边地区不断监测到动物鼠疫疫情，近年来，每年都发生1-2起人间鼠疫疫情，几十起动物鼠疫疫情。

年-年，全国法定传染病按类别统计，甲类传染病中鼠疫发病、死亡报告数据：

年，发病数0，死亡数0。

年，发病数1，死亡数1。

年，发病数1，死亡数0。

年，发病数0，死亡数0。

年，发病数3，死亡数3。

年，发病数0，死亡数0。

年，发病数1，死亡数1。

年，发病数1，死亡数1。

年，发病数7，死亡数2。

年，发病数12，死亡数3。

本文部分内容来源：生命时报、世界卫生组织







































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