在《体检发现胆囊结石，需要处理吗？》一文推送后，我们收到了许多热心读者的问题，其实很多问题都很有代表性。今天，我们挑选一些具有共性的问题集中解答。

Q1:发现胆囊结石，放着不管它会自己消失吗？

A:一般而言，胆囊结石是不会自行消失的。但是小结石可能会自行脱落排出体外。但是，脱落排出的过程中也可能会卡住，引起其他更严重的问题。

Q2:胆囊结石的患者平时饮食应该注意什么？

A:有胆囊结石的朋友，我们建议您规律、低脂、低热量膳食，提倡定量定时的规律饮食方式。

Q3:胆囊结石的大小是否是手术的标准呢？

A:一般而言，胆囊结石的大小并不会作为手术的主要指征。

Q4:胆囊结石如果进行手术切除，对生活影响大吗？

A:胆囊结石的手术方式，目前最主流是腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy,LC）。这个手术并不是什么新鲜技术，医院都能顺利开展。

但是手术毕竟是有创的操作，胆囊毕竟是个有用的器官，所以胆囊切除术还是会给患者带来一些影响的。

手术本身可能引起的并发症有：出血、胆道损伤、胆漏、胃肠道损伤等。另外，即使手术做得再成功，手术以后还是有一些人会出现“胆囊切除术后综合征（Post-cholecystectomysyndrome,PCS）”的情况，包括：慢性腹泻——这个症状似乎是最常见的；腹痛，以右上腹痛和右肩背部痛为主；既有腹痛又有腹泻，尤其是进油腻饮食后；还有人甚至出现发热、黄疸。

引起PCS的原因挺多，有些与胆道疾病有关，有些与胆道疾病无关。比如术后腹泻，可能与患者胆囊功能缺失、胆汁酸吸收障碍等因素相关。术后腹泻发生率随着术后恢复时间的推移而逐渐降低。

Q5:那如果体检发现了胆囊息肉呢？是不是和胆囊结石一样的处理原则呢？

A:体检发现胆囊息肉和胆囊结石的处理原则不太一样。

胆囊息肉样病变包括非肿瘤性（炎性、脂质沉积、腺肌病等）和肿瘤性（腺瘤、腺癌等）。恶性风险与年龄、息肉大小有关：大于2cm，考虑恶性；1-2cm，恶性可能43-77%；年龄50-60岁，恶性可能增加。

胆囊息肉样病变处理原则如下：

有症状或恶性可能者，建议胆囊切除术；

息肉合并结石者，无论有无症状及大小多少，建议胆囊切除术；

息肉合并原发性硬化性胆管炎者，无论大小，胆囊切除术；

腺肌病有潜在恶性风险，但不建议常规切除；

无上述情况及无症状者：1cm及以上，建议手术；6-9mm，最初1年时为每6个月1次，随后如果息肉大小稳定，则一年检查1次，息肉增大的患者需要手术治疗；5mm及以下，12个月复查。

当然，原则只是原则，如果您存在相关问题，建议及时咨询或面诊医生，商议并制定适合自己的处理方案。

本文知识点：肿瘤

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