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恶性黑色素瘤

有一点了解的人都知道很可怕

这种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤

恶性程度极高

早期即容易发生转移

预后极差，病死率高

在很长一段时间内，恶性黑色素瘤一旦发生扩散，无疑相当于判了“死刑”。

恶性黑色素瘤容易发生于哪些部位？

以前经常听说的是，有些皮肤表面的痣或者色素斑，我们要警惕恶性黑色素瘤。怎么胃里面也会有呢？

其实，只要是有黑色素细胞的部位都有可能会发生。

而黑色素细胞不仅分布于皮肤，还有眼睛、粘膜表面和神经系统。

恶性黑色素瘤的好发部位还有人种区别！

对于白种人而言，90%的恶性黑色素瘤都原发于皮肤，常见的是背部、胸腹部及下肢皮肤。

而亚洲人种，常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等部位，其次是原发于粘膜，如胃肠道、外阴、口鼻咽等部位。

此外，眼睛里同样可以发生恶性黑色素瘤，如眼脉络膜恶性黑色素瘤。

小贴士

白种人没事儿喜欢晒个日光浴，他们的恶性黑色素瘤发生可能与紫外线照射有关；而咱们中华民族是个勤劳淳朴的民族，所以恶性黑色素瘤往往发生于手掌、足底等部位，因为这些部位的痣容易受摩擦刺激。

此外，对“痣”不恰当处理还可能诱发色素痣恶变，比如为了美丽动人，去不正规场所点个痣，切忌！所以想要点痣、切痣，医院。

如何初步判断你的痣有没有危险？

恶性黑色素瘤这么可怕，如何来区分良性的色素痣和恶性的黑色素瘤呢？

其实早期皮肤黑色素瘤的表现可以用ABCDE的法则来协助早期诊断。

ABCDE的法则

A

非对称（Asymmetry），色素斑的一半与另外一半看起来不对称；

B

边缘不规则（Borderirregularity），边缘不规则，或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓；

C

颜色改变（Colorvariation），正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤可表现为污浊的黑色，或有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色；

D

直径（Diameter），当色素斑直径5~6mm或色素斑明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通色素痣要大，对于直径5mm的色素斑要留心，对于直径1cm的色素痣最好做活检评估；

E

隆起、溃疡或短期内发生变化（Elevation,EvolvingorErosion），任何一处色素沉着病变如果有出现短期内抬起或表面不平，或表面溃疡发生，都应立即就医做检查。

小贴士

其实这么多规则，最重要的就是一个“变”字哦。如果短期内色素痣发生了无论颜色、形状还是大小的变化，都应及时就医。

光凭外观就能诊断黑色素瘤吗？

当然不是！

毕竟我们医生不是孙悟空，我们是讲证据的。

当高度怀疑色素痣发生恶变时，除了通过皮肤镜检查有助于区别良恶性意外，最重要的或者说金标准依然是组织病理学检查。早期黑色素瘤一定要完整切除可疑病灶，以获取准确的黑色素瘤浸润深度。

小贴士

早期黑色素瘤完整切除非常重要，毕竟“斩草不除根，春风吹又生”啊！

恶性黑色素瘤切了就没事了吗？

明确了是恶性黑色素瘤，但医生已经把“黑瘤子”给切了，是不是就没事儿了，万事大吉了？

当然不是！

活检只是明确诊断最基本的一步而已。医生要做的可复杂多得多。

由于恶性黑色素瘤很容易出现扩散，包括区域淋巴结、肺、肝、骨、脑等部位的转移非常常见，因此还需完善检查来明确恶性黑色素瘤初步的临床分期。

如初步临床判断无远处转移，还得再根据不同的肿瘤浸润深度、危险因素等，来决定后期是否需要扩大切除、是否需要进一步行前哨淋巴结活检，以及是否需要做区域淋巴结清扫等等。

术后还需要根据患者基因检测结果以及病理分期，决定手术后的辅助治疗。

小贴士

以上看不懂没关系，简单地说，如果这“黑瘤子”没有跑到别的地方去“生根发芽”，那我们还得根据它的根长的深度，决定“拔草”完后是否需要再撒点“农药”哟！

恶性黑色素瘤发生远处转移

不再是“死刑”

曾经，恶性黑色素瘤一旦发生扩散，无疑相当于判了“死刑”，但现在黑色素瘤崭新的治疗时代已经到来。

医院副院长兼肿瘤内科主任潘宏铭、肿瘤内科楼芳副主任医师的牵头带领下，由肿瘤内科、肿瘤外科、神经外科、放疗科、病理科、放射科等多个科室共同协作的MDT团队——“医院打黑小分队”正式成立了！

我们拥有优秀的多学科团队，也拥有化疗、免疫治疗、靶向治疗等各种先进武器，专治恶性黑色素瘤。强大的专家团队为像石大伯这样的患者定制最适合个人的治疗方案。

此外，这个团队还开展从术后辅助到晚期等多线恶性黑色素瘤的临床研究，只为更好地服务饱受恶性黑色素瘤困扰的患者们。

邵逸夫肿瘤内科恶性黑色素瘤临床研究列表

术后辅助

CIBIA——评估IBI（抗CTLA-4单抗）联合信迪利单抗（抗PD-1单抗）及信迪利单抗对比高剂量干扰素用于可完全切除极高危肢端型黑色素瘤术后辅助免疫治疗的随机、对照、平行开放、多中心III期临床研究

研究者：楼芳孙季萍

晚期一线

一项评价帕博利珠单抗联合仑伐替尼对比帕博利珠单抗作为一线治疗晚期黑色素瘤受试者的III期、随机、安慰剂对照试验（即将启动）

研究者：楼芳董永

OrienX-II-21——一项评价重组人GM-CSF单纯疱疹病毒注射液（OrienX）瘤内注射对比达卡巴嗪治疗不可切除的IIIb/IIIc期以及IV期（M1a/M1b）黑色素瘤的前瞻性、多中心、随机、开放、阳性对照II期临床研究

研究者：楼芳董永

晚期二线

HX-Ⅱ-MM-01——重组人源化抗PD-1单克隆抗（HX注射液）在标准治疗失败后的局部进展或转移性黑色素瘤患者中的单臂、开放、II期临床研究

研究者：楼芳孙季萍

晚期二线及以上

BGB--——一项评估Sitravatinib与替雷利珠单抗联合用药在晚期实体瘤患者中的安全性、耐受性、药代动力学和初步抗肿瘤活性的Ib期研究（队列G晚期黑色素瘤）

研究者：楼芳孙季萍董永

L-I/II——重组抗CTLA-4全人源单克隆抗体注射液（HL06/WBP）在不可手术切除或者转移性黑色素瘤患者中的I/II期临床研究

研究者：楼芳孙季萍

潘宏铭

教授，主任医师

专长：恶性肿瘤的诊断及治疗，国内率先开展恶性肿瘤射频消融治疗。

门诊时间：

庆春院区：

周一上午、周三上午（名医）

楼芳

副主任医师

专长：各类恶性肿瘤的预防诊断、综合治理，尤其擅长恶性黑色素瘤、妇科肿瘤和肝癌的综合治疗。

门诊时间：

庆春院区：

周一下午（专家）