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一、心电图

心脏的自律性和传导性

医院，要靠特殊心肌（机关领导）和普通心肌（大夫、护士）协同工作。

工作细胞自律细胞举例心房肌、心室肌细胞窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及普肯野纤维构成特点具有兴奋性、传导性收缩性、无自律性具有兴奋性、传导性、自律性（除结区），但无收缩性

2心电图的原理

正常心脏活动，兴奋传导的过程是：窦房结→心房→房室结→房室束→左、右束支→普肯野纤维→心室肌纤维

随着起搏点、心房、房室结、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化并记录下来的波形

3心电图纸组成

心电图多描记在特殊的记录纸上，心电图记录纸由纵线和横线划分成各为1mm2的小方格。当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间（1mm）表示0.04s（即40ms），当标准电压为1mV＝10mm时，两条横线间（1mm）表示0.1mV。

意义宽度（时间）高度（振幅）P波心房肌去极的电位变化≤0.11s即＜0.12s，即宽＜3小格肢体导联＜0.25mV，胸前导联＜0.20mV即肢体导联高＜2.5小格，胸前导联＜2小格QRS波群心室肌去极全过程＜0.12s，多数在0.06～0.10s即宽＜3小格V1导：V1＜1.0mV，即高＜10小格V5导：V5＜2.5mV，即高＜25小格

项目意义宽度（时间）高度（振幅）T波心室快速复极过程时的电位变化-振幅：最高不超过1.5mv（不会超过3大格或15小格），最低不低于1/10R波PR间期心房开始去极到心室开始去极0.12～0.20s即3-5小格-项目意义宽度（时间）项目QT间期心室肌去极和复极全过程0.32～0.44sQT间期RR间期表示一次心动周期的时间0.6～1.0s。（心率＝60～次／分）即宽15～25小格或者3～5大格RR间期ST段心室缓慢复极过程-

关于导联

导联位置导联电极放置位置肢体导联aVR右臂（right）aVL左臂（left）aVF左腿（foot）胸部导联V1胸骨右缘第4肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2、V4之中点V4左锁骨中线与第5肋间相交点V5左腋前线与V4同一水平相交线V6左腋中线与V4同一水平相交线

4心电图解题步骤

1.牢记心电正常值：

3波3间1段表里的内容务必记住。

2.划地为牢大纲内

执医考试，虽然在笔试中常常有超纲例题，但在技能操作部分很少超纲。因此平时复习时，只需记住大纲要求，考试时从大纲中选取符合例题要求的诊断作为答案项即可，切勿选择超纲的干扰项作为正确答案项。

执业医师大纲要求助理大纲要求正常正常心电图正常心电图窦性窦速、窦缓窦速、窦缓房性房早、房颤房早、房颤交界性阵发性室上速阵发性室上速室性室早、室速、室颤室早、室速、室颤阻滞房室阻滞、左右束支阻滞房室阻滞室肥左右室肥大冠心病急性心梗急性心梗

心电图解题步骤解析图

1看形态、2看间期　　

腹部X线影像

（1）正常腹部平片可以显示腹部及盆腔的骨性结构及腹壁软组织

（2）可显示肝、脾肾轮廓，及其大小、形态、位置。考试中需要了解肾脏，肾脏密度中等，两肾沿腰大肌上部两侧排列。肾结石阴影可在脊柱两旁、腰大肌上部两侧寻找。

（3）双侧腰大肌

（4）胃、十二指肠球部及结肠内可含有气体，腹部平片可显示部分内腔。

腹平片影像诊断

先看看正常腹平片的报告：

双侧膈顶光整，肋膈角清，膈下未见游离气体影；胃泡位置、形态、大小在正常范围。腹部未见异常高密度影及肠腔积气，积液征象；双肾外形轮廓大致清楚，双肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影（高密度亮点）；腰大肌影显示清楚，腹脂线清。所见骨性结构未见异常。

X线诊断：立位腹平片未见异常。

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