高龄伴合并症肝癌手术,做不做做_胆结石网站

高龄一直被视为“手术禁区”

特别是高龄伴有合并症的恶性肿瘤患者

不少人会选择放弃治疗

事实上高龄并不是手术的绝对禁忌

近日，医院肝胆胰外科成功为一高龄合并肺功能不全肝癌患者实施了手术，术后恢复良好，经过医务人员的精心治疗和护理，患者现已出院。83岁高龄的刘姥姥于4个月前出现腹胀不适，右上腹疼痛等症状，医院检查CT，显示肝占位，考虑肝癌，肿瘤大小7x8cm。因刘姥姥年龄偏大，同时合并肺气肿、肺大泡、慢性支气管炎、高血压等基础性疾病，医院建议保守治疗。在抗肿瘤药物和姑息治疗两个多月后，刘姥姥腹痛非但没减轻，反而加重了，还出现胃纳差，只能喝些汤汤水水，人也消瘦了不少。得知医院院长、主任医师张家敏是肝胆胰领域的权威专家，在家人的陪同下慕名赶了过来。在医院肝胆胰外科门诊，张家敏院长详细询问病情，仔细查看病例资料，认为化疗、介入及生物等治疗均不能达到根治效果，而且会影响心肺功能，降低生活质量，手术才是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。但刘姥姥高龄，心肺功能不全，若冒然手术，患者身体状况难以承受，手术风险也极高，首要任务是改善心肺功能。收治入院后，首先由呼吸内科对患者进行改善肺功能的治疗，经过一段时间的药物和呼吸功能康复锻炼治疗后，刘姥姥的呼吸功能得到明显的改善，已具备手术指征。11月2日，经过充分的术前准备，由张家敏院长主刀，带领肝胆胰外科柳东副主任医师，张惠忠主治医师，在麻醉科和手术室的保驾护航下，为刘姥姥实施了右半肝切除﹢肝门淋巴清扫术。因肿瘤位于右肝后叶，手术视野不能充分暴露，给手术增加了难度。术中，张家敏院长带领手术团队克服重重困难，20分钟精准、快速切除肿瘤，整个手术历时3小时左右，非常成功。术后，张家敏院长多次到病房查房，了解术后恢复情况，并及时调整治疗方案，使得患者顺利恢复。目前，刘姥姥已经出院。出院时刘姥姥一家对医院精湛的技术赞不绝口。对于高龄伴合并症的恶性肿瘤患者，许多人会选择放弃治疗，认为“少折腾”患者是最好的处理方式。其实，医学技术发展至今，对于各种患者都有适合的治疗方法，高龄并不是恶性肿瘤治疗的"禁区"。

张家敏院长说，目前对肝癌的治疗主要以手术切除为主的综合治疗方案，具体包括手术、消融、介入、放疗、中医中药和免疫治疗等。其实得了肝癌并不可怕，只要用对方法，癌症是可以有效控制的。尤其是老年人，更不要放弃。医院肝胆胰外科是浙江省特色学科腹部肿瘤外科的亚专科之一，在高龄伴合并症的恶性肿瘤诊治方面具有丰富的经验，医院重点学科要求的各种高难度手术及前沿技术。同时在国内较早开展巨块型肝癌前入路的切除，腹腔镜结直肿瘤肝转移一期手术达到省内先进水平，腹腔镜胆囊切除术最短手术时间4分钟，为92岁高龄老人顺利施行腹腔镜胰十二指肠切除术，如今老人已岁，仍然健在，省内较早开展对顽固性便秘的研究和临床治疗等，已成为本地区肝胆胰肿瘤疑难重症的“目的地”医疗。

科室介绍

肝胆胰外科是浙江省特色学科腹部肿瘤外科的亚专科之一，是金华市区域医学的重点学科，浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治委员会肝胆胰金华工作站，医院ERCP联盟单位，医院普外科汤坚强教授工作站。分肝脏肿瘤、胆道微创、胰脾外科、腹壁与疝四大亚专科，在微创外科、肿瘤的早期诊断、腹腔镜3D手术、快速康复理念、肿瘤个体化精准治疗、转化医学等方面均取得了显著成绩。医院重点学科要求的各种高难度手术及前沿技术。学科临床实力雄厚，以国际先进的“亚显微外科”理念为指导，基于膜的解剖、使用手术放大镜或高清显示屏，在肝胆胰肿瘤微创治疗方面取得突出的成绩，诊治成功大量的疑难、高风险病例。科学的围手术期治疗和个体化的诊疗，以及完善的随访客服机制，使许多疑难病患得到治愈，健康地回归社会，已成为本地区肝胆胰肿瘤疑难重症的“目的地”医疗。技术优势●国内较早开展巨块型肝癌前入路切除，左／右半肝联合尾状叶切除，困难肝段（第Ⅶ、Ⅷ段）切除，左/右三肝切除，腹腔镜肝癌切除、肝尾叶肿瘤切除、肝转移瘤切除、门脉癌栓取出术、肝癌微波／射频消融术；腹腔镜结直癌肝转移一期手术达省内先进水平。●腹腔镜胆囊切除术最短手术时间4分钟，单孔腹腔镜胆囊切除术、保胆手术、复杂胆道手术；运用ERCP内镜技术开展胆管结石取石、阻塞性黄胆引流支架植入手术；复杂胆道损伤的修补和内引流手术成功率高；●腹腔镜胰十二指肠切除术，最高年齡92岁，术后8年仍然健在；保留十二指肠的胰头切除手术、改良Appleby手术治疗巨大胰体尾癌、Frey手术治疗慢性胰腺炎胰管结石、保留脾脏的胰体尾切除、胰头癌联合门静脉切除，全胰切除，腹腔镜胃癌、结肠癌联合胰十二指肠切除术（D3手术）、广泛后腹膜清扫等高难度手术；●全腹腔镜巨脾手术、腹腔镜选择性断流术治疗肝硬化门脉高压症；腹腔镜脾破裂保脾手术；腹腔镜切口疝修补、腹股沟疝修补、小切口小儿斜疝手术，使用手术放大镜能够进行2mm以上的血管吻合，巨大后腹膜肿瘤联合器官切除以及血管移植的治疗。●省内较早开展对顽固性便秘的研究和临床治疗，论文成功发表于全国性核心期刊，开展STARR手术治疗出口梗阻性便秘综合症，腹腔镜全结肠切除一期吻合治疗慢性结肠传输性便秘，金华市率先开展全腹腔镜金陵术治疗横结肠、乙状结肠冗长，双吻合器经肛门直肠切除治疗出口梗阻性便秘综合症。●肝胆胰外科开展精准治疗方式，其优点：①微创技术切口小，疼痛轻，创伤小，可以早期下床活动，缩短住院时间，减少费用；②手术膜的解剖更加精细，对组织的损伤更小，整体创伤降低，保护肿瘤患者的免疫力；③有利于胃肠道功能的恢复，降低肠粘连的概率；④对部分困难部位的处理比开腹手术更具优势，如第三肝门区、食管裂孔区、脾膈区等。诊疗范围：胆囊结石、胆管结石、胆管囊肿、胆管急性、胆道损伤、急慢性胆道感染、胆囊癌、胆管癌、肝硬化合并门脉高压症、脾功能亢进、原发性肝癌、肝内胆管癌、肝门部胆管癌、门脉癌栓、困难肝段的手术治疗，壶腹部癌、胰腺癌、重症胰腺炎、结直肠癌肝转移一期手术、复杂后腹膜肿瘤等疾病的诊疗和快速康复治疗。

专家介绍

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信息来源

肝胆胰外科

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