肾结石经中医外科治疗康复病例

　　近日，南亨的张先医院检查，结果提示左肾有一个1.8cm的结石。医院就诊，有专家建议手术治疗，也有建议体外碎石，还有中药排石，甚至建议继续观察暂不处理。面对各种建议，张先生感到非常迷茫。这也是很多尿路结石患者经常遇到的难题。

　　听朋友推荐，医院外科就诊，医生根据患者情况，辨证施治，考虑其肾结石小于cm，建议其行体外碎石，经过一次体外碎石并服用外科特制的排石中药后当天就排出了较多结石小颗粒，避免了手术的痛苦。第二天便出院了，一周后复查B超结石基本已排干净。

中医排石

私人订制

　　目前，随着生活水平的不断提高，结石病作为一种代谢流疾病，发病率显著上升，已经是最常见的现代疾病之一。然而，纵观目前的医疗市场，在结石病的治疗上却呈现出中医、西医的单一模式：医院在外科手术方面很强，中医药疗法基本不采用；而多如牛毛的中医药排石小门诊，大打“中药三天排石”牌子，往往夸大疗效，言过其实。最终造成大量患者反复治疗结石却不彻底，手术后再度复发，排石又排不净，被疾病长年折磨。医院根据患者病情，辨证施治，为患者进行“私人订制”，采用中西医结合方式为患者进行治疗。

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为结石患者排石、减负

　　据医院负责人丁院长介绍，结石的治疗方法多种多样，科室拥有输尿管镜、经皮肾镜和输尿管软镜等众多技术，又兼有传统中医药疗法，结合每个患者的具体情况去选择方法，在减少痛苦和降低负担的基础上排出结石才是最恰当的治疗方法。中药排石可以使得大部分小于6mm的结石排出，可以避免手术治疗。大于1cm的部分结石比较硬，或者因为肥胖难以定位等原因无法行体外碎石治疗，还可以考虑做输尿管软镜下碎石，这个手术是经过人体自然通道处理结石，术后没有任何伤口，恢复快。复杂结石经皮肾镜手术技术也只是经过一个很小的伤口处理结石，避免了传统开刀手术。随着医学技术的发展，处理结石的各种技术已经很成熟，但要个体化治疗，患者才能更加受益。

尿路结石问答一二三

●得了尿路结石怎么办?

临床上不但要知道是否得了结石，还需要知道结石的大小、多少、部位、病因等。一般来说。直径小于0.5厘米的结石，90%可以通过药物排石，如口服排石中药。中药排石需要根据个人的身体情况决定用药，也就是辨证论治，不可一律采用清热排石通淋的方法。部分结石患者体质偏寒，用药不当可导致胃痛、食欲下降等情况。结石病人常见的证型有湿热下注、气滞血瘀和肾气亏虚等，医院外科根据多年的临床经验和实践，研制出排石一号、二号和三号方。体外碎石和微创取石后根据每个病人的体质有针对性的采用中药排石，使得很多患者避免了手术。结石直径大于0.8厘米时则多数需要外科干预。目前，几乎所有的泌尿系结石病人均不需要开刀取石，首选体外冲击波碎石。对较大的、多发的、复杂的肾结石或伴有积水严重的输尿管结石以及体积较大的膀胱结石，可以采取内镜下碎石的微创治疗。

●什么是体外冲击波碎石，适合哪些病人?

体外冲击波碎石术被称为“泌尿系结石治疗上的革命”，不用开刀，创伤小，痛苦少，在体外就可以将体内的结石击碎。可以治疗小于CM的肾结石，直径小于1CM的输尿管结石。击碎的结石大如绿豆，小如细砂。可随尿液排出体外。体外冲击波碎石绝对禁忌证是妊娠妇女；相对禁忌证是结石远端尿路狭窄、凝血机能障碍、少尿性器质性肾衰、急性尿路感染、严重心律失常和结石体积过大。对于不适合体外冲击波碎石治疗的病人，就需要腔镜微创手术。

●经皮肾镜、输尿管镜取石是怎么回事？

复杂性疑难肾结石，如cm的肾结石、鹿角形结石、多发性肾结石和胱氨酸结石，这些都是体外碎石机不能解决的大结石或特殊结石，也是容易复发的结石。经皮肾镜碎石术（percutaneousnephrolithotomy，PCNL）：是在患者腰部打一个铅笔粗细大小的“洞”，建立起皮肤至肾脏的通道，把肾镜经皮肤穿入肾盂肾盏内，进行体内碎石和取石的一门微创技术。对于大于1CM的输尿管结石，可采用输尿管镜技术进行微创治疗。靠近膀胱的结石，通过经尿道输尿管镜碎石。近年来出现了输尿管软镜技术，是一种可以转弯的输尿管镜，经过输尿管转弯进入肾内用激光将结石击碎。主要用于处理cm以内的肾结石或输尿管上段结石。

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