概述

胆囊腺肌症又称胆囊腺肌瘤病，是一种原因不明的良性增生性疾病。以慢性增生为主，兼有退行性改变，女性最为常见。目前多认为与胚胎期胆囊芽囊化不全有关，也有人认为与胆囊动力学障碍，胆囊内压力增高使黏膜深入黏膜下层和肌层而形成罗-阿（Rokitansky-Aschoff）窦有关。胆囊收缩功能一般不受影响，脂肪餐后胆囊收缩功能良好。

病理

胆囊腺肌症病理上为胆囊黏膜上皮增生，并向肌层深入形成罗-阿氏窦，窦内可以沉积胆固醇结晶或形成结石，刺激周围黏膜上皮及平滑肌层增生。黏膜增生肥厚，平滑肌层增厚，罗-阿窦数目增多，扩大成囊状，深入肌层深部，窦与胆囊腔之间有管道相通，形成假性憩室是胆囊腺肌症的主要表现。肌层明显增生，胆囊壁显著增厚，囊腔变窄。假性憩室内充满胆汁，可形成结石。胆囊腺肌症分弥漫型、节段型和局限型（基底型）三型。

临床表现

胆囊腺肌症患者的临床表现无特异性，主要为消化不良、食欲减退等症状。多与胆囊结石和慢性胆囊炎临床表现相似，表现为恶心、呕吐、上腹饱胀、右上腹疼痛、右肩部放射性疼痛等，少数患者可有黄疸及Murphy征阳性体征。

声像图表现

弥漫型胆囊腺肌症可见胆囊壁弥漫性增厚，内壁凹凸不平，胆囊腔狭窄，胆囊颈部狭窄较明显，增厚的壁内可见细小囊状无回声，部分可伴有细小强回声伴彗星尾征或斑块状强回声伴声影。

阶段型胆囊腺肌症可见阶段性增厚的胆囊壁向胆囊腔内凸出，常引起胆囊环形狭窄，声像图上可见胆囊腔变窄，呈“葫芦状”改变。

局限型胆囊腺肌症可见胆囊壁局部明显增厚，常为单发，多位于胆囊底部，易被误认为肿瘤。局部增厚的胆囊壁可向外、向内生长，也可内外生长。变现为胆囊壁局限性中低回声结节。

治疗

非手术治疗：调节饮食及消炎利胆等。

手术治疗：症状较重或伴有结石者，可行胆囊切除。