随着体检的普及，越来越多人发现自己胆囊里有结石，但自己本身并没有症状，对于这样的情况我们该如何处理呢？

医院肝胆外科卢诚军主任介绍，不是所有胆囊结石都会有明显的胆绞痛症状，很多人只是在单位体检中偶然发现有结石，而自己平时没有症状，或只有轻微的消化不良或者厌油腻。

胆囊结石是否引起症状与其形态、大小、个数、是否堵塞胆囊出口关系密切。一般来说，不大不小的结石（0.7~0.8cm左右)容易卡在胆囊管内，引起急性胆囊炎；而直径更大一些的胆囊结石无法进入胆囊管，也就不会堵塞胆囊出口，在胆囊里面“不闹事”，因此一般较少症状，通常在体检时才发现；而直径小一些的胆囊结石或者泥沙样的胆囊结石则易掉到胆管里，引起更麻烦的并发症：胆管炎、胰腺炎。

胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：胆囊解剖结构有问题，逐渐增长的年龄、基因和家族史等；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：肥胖、低纤维、高热量、高胆固醇饮食、寄生虫病等。

关于是否需要手术，医学界有不同争议，但大多认为：有症状或合并有并发症的胆囊结石建议手术治疗；无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可定期观察和随诊，但通常认为有以下情况者可以或建议手术：

1.结石直径＞2cm。

2.女性年龄超过45岁，且结石比较大。

3.年龄在60岁以上，同时合并糖尿病、高血压、肺病等内科基础病。

4.特殊职业者，如海员、边远地区或野外工作人员等。

5.合并胆囊肌腺症，胆囊壁局部增厚、钙化。

根据以往积累的经验，如果有这些情况不早期干预，一旦发病有症状后再处理就比较棘手，而且发展为恶性肿瘤的概率也较高。总体来说，到底需不需要做手术，医院专业医生的建议，不要自己想当然地决定。

保胆取石术是近10年来逐步兴起的一项技术。自出现伊始，就引起了学界广泛而激烈的争论。其主要焦点集中在术后结石复发率、手术适应证和结石复发原因等问题上。保胆取石手术从目前的研究结果来看，还没有可信的证据证实保胆取石术的好处到底在哪里，如果手术后结石复发，是需要再次手术的，而再次手术的困难度和风险比第一次手术要高了很多，就这一点也是无法接受的。

随着技术的发展，目前肝胆外科几乎所有的手术均能在腹腔镜下完成，例如：胆管手术、半肝切除术、肝癌根治术、胰十二指肠切除术、胰腺体尾部切除、脾切除等。

腹腔镜下胆囊切除术是目前公认的有效解决有症状胆囊结石的最佳手术方案，已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。手术时，仅需在腹部开3~4个孔，通过微小的切口，腔镜在体外操作，然后切除胆囊。其优点有：

1.创口小：腹部微小切口，最大约1cm，基本不留疤痕。

2.疼痛轻：患者疼痛感小。

3.恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短，术后24小时能下地活动、吃饭，48小时基本能出院。

4.出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。

内容来源：健康周报

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