临泉县城关街道48岁的女士马某，自幼患有小儿麻痹后遗症，导致其严重脊柱侧弯以及下肢瘫痪畸形。最近马女士感觉左侧腰部疼痛不适，检查后发现左侧肾脏长满了结石，呈鹿角形，家人这才医院泌尿外科就诊。

入院后，泌尿外科医生为患者马女士进行了全面系统的检查，发现其左侧肾脏有宛如“鹿角”的结石，几乎将左肾全部占满，同时伴有肾积水和泌尿系感染。由于患者左肾结石是泌尿系结石中最为复杂的肾铸型结石（鹿角形结石），且合并脊柱侧弯畸形，况且结石较大，开放取石手术损伤较大，如果采用“不开刀，打孔碎石取石”（经皮肾镜碎石取石术）,考虑患者合并严重的脊柱侧弯畸形，左肾积水和泌尿系感染，手术风险和难度相对较大。经过泌尿外科全体医生认真讨论，决定采用经皮肾镜碎石取石术，打孔取石保肾！

◥图为患者入院查KUB平片,

提示左肾多发鹿角形结石

◥图为静脉尿路造影45分钟时影像，

提示：左肾鹿角形结石伴有左肾积水

在麻醉医师配合下，由泌尿外科科主任郭临、医生刘永峰、李虎和徐应龙组成泌尿科手术团队共同完成。手术采用微创经皮肾镜碎石取石术。在患者左腰间皮肤找到左侧肾积水明显及结石梗阻处合适部位，避开胸膜、肺、脾脏、肠管等重要脏器，直接用一根纤细的穿刺针由背部穿刺进入肾脏内，顺利建立了经皮肤到肾内的“通道”，手术医生们通过显示屏上清晰的影像引导，娴熟地应用气压弹道碎石设备和钬激光碎石设备将肾内结石击成细小碎片，然后通过经皮肾穿刺“通道”，将碎小结石随冲洗液冲出体外。整个过程用时2个多小时，手术顺利完成。

手术后患者左侧腰部仅只有1厘米的切口，将患者左肾鹿角形结石（最大部分直径达7厘米），全部击碎取出。该手术特点：损伤小、恢复快、痛苦少、无手术切口。术后患者在泌尿外科医护人员精心治疗和细心护理下，恢复较快，且无并发症的发生，痊愈出院。

◥图为术中打孔取出的结石碎片

◥图为术后复查KUB平片，

提示左肾鹿角形结石全部被取出，无碎石残留

◥图为经皮肾镜碎石取石术操作图示

医院泌尿外科多年来开展经皮肾镜取石术，特别医院专家帮扶合作指导下，该项技术较为成熟。

科室简介

医院泌尿外科成立于年，已建科40年，经过医院泌尿科全体医护人员的共同努力拼搏，泌尿外科业务不断拓展、完善。年6月2日，医院医院签约，正式建立对口帮扶关系。每月为期一周的泌尿外科专家，医院泌尿外科的发展带来了新的契机。通过专家的帮扶和泌尿外科全体同仁的共同努力，科室现已经发展成为在临泉县域乃至周边地区具有较高声誉的学科。

拥有先进的医疗设备：进口EMS混合动力碎石清石机、双定位体外冲击波碎石机、钬激光碎石机、气压弹道碎石机、前列腺电切镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜等。

主要治疗疾病：

1、尿路结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。

2、前列腺疾病：包括前列腺增生，前列腺炎。

3、泌尿生殖系肿瘤：包括肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤，阴茎肿瘤、睾丸附睾肿瘤。

4、输尿管狭窄。

5、女性压力性尿失禁。

6、其他：乳糜尿、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、精索囊肿、隐睾、睾丸炎、附睾炎、尿路感染、包皮过长，包茎、性功能障碍等。

（文/图泌尿外科徐应龙）

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