随着生活节奏的加快，越来越多的人出现胆道相关疾病，其中胆结石最为常见。据报道，胆结石在我国发病率高达10％，发病部位包括胆囊和胆管。形成胆囊结石的原因很多，与饮食不规律、喜静少动、体质肥胖、肝硬化者及遗传因素等有一定关系。

胆囊结石很容易排入胆总管中，并发继发性胆总管结石，对患者造成危害的程度取决于胆总管结石所造成的胆管梗阻程度以及有无继发性胆道感染，表现为以下几种情况：

1、急性胆管炎

由结石阻塞胆管所致。表现为上腹痛、寒战发热、黄疸（皮肤、巩膜发黄），如胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，患者可出现高热，甚至出现感染性休克、精神症状，此时若未得到及时有效的治疗，常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。

2、急性胆源性

胰腺炎

由于部分患者胆总管结石嵌顿在十二指肠乳头部，导致感染胆汁逆行回流到胰腺内或胰管梗阻影响胰液的排出，此时就会出现急性胰腺炎症状，甚至出现重症胰腺炎，影响预后及生命。

3、胆汁性肝硬化

胆总管结石引起的胆道反复梗阻和感染，可造成肝细胞持续性损害，肝细胞变性、坏死，胆管周围有纤维组织增生，最后形成胆汁性肝硬化，表现为不可逆的肝损害。

针对胆总管结石的治疗，早期解除胆道梗阻，去除结石，对缓解病情发展有着至关重要的意义。随着医学的进步，微创的治疗方法逐渐替代了传统的开腹手术，常用的微创治疗方法包括经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和腹腔镜胆总管探查术。

1、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

无需全身麻醉或仅在局部麻醉下，将十二指肠镜经口插至十二指肠降段，从胆管的十二指肠乳头开口插入造影管进行造影，在X线机透视下确定胆道结石的存在、部位、数量、大小，在内镜下用纤细的电刀将十二指肠乳头开口切大一些，再插入专用取石器械，将胆总管结石取出。与传统的开腹手术相比，具有病程短，痛苦小，并发症少，可以反复进行取石治疗等优点。

2、腹腔镜胆

总管探查术

需要在全身麻醉下，经腹部建立操作孔，在腹腔镜下，使用专门的手术器械把胆总管进行切开，在胆道镜直视下应用取石网篮取净胆总管内结石，根据取石情况一期缝合胆总管切开处或留置T管引流。术中同时切除有结石的胆囊，彻底治愈疾病。这种方法的优势是通过一次腹腔镜微创手术同时解决了胆囊结石和胆管结石的问题。

上述两种微创治疗方法各有优缺点，根据患者身体情况、结石情况和医生技术水平综合分析进行选择。

当然，特殊情况的胆结石治疗就需要“另辟蹊径”。吴卫泽主任近期就诊治了一例特殊情况的胆结石患者，吴主任是如何解决患者病痛的呢？我们将在近期推出“一举三得，特殊胆道结石手术治疗的新思路”为您详细介绍，敬请期待！

医院卢湾分院普外科简介

普外科是我院优势专科、上海市医学重点专科，以临床为核心，医教研同步发展。普外科技术雄厚、设备先进、服务规范。现有医学博士3人，医学硕士17人，正高级职称6人，副高级职称4人。

普外科分设胃肠外科、甲状腺外科、肝胆外科、乳腺外科、腔镜外科等5项优势亚专业，年手术量约例，拥有业内领先的超声刀、Ligasure血管闭合系统、高清3D腹腔镜、ERCP、胆道镜、胃肠镜等设备，专业诊疗医院中处于领先水平。

普外科门诊安排

医院

（瑞金二路号）

王明亮主任医师

周四全天，其中上午特约专家门诊，中午专家门诊，下午14:30之后特需门诊

吴卫泽主任医师

周三全天，其中上午特约专家门诊，下午专家门诊

医院卢湾分院

（重庆南路号）

王天翔主任医师

周一上午（特需门诊）

周四下午（特需门诊）

刘涛主任医师

周二全天专家门诊

黄循波主任医师

周一全天专家门诊

蔡中瑞主任医师

周四全天专家门诊

周庆华副主任医师

周三全天专家门诊（乳腺外科）

沈依副主任医师

周二全天专家门诊

陈俏峰副主任医师

周四全天专家门诊

沈东杰副主任医师

周三全天专家门诊（4月份开始）

吴迎主治医师

周二下午专病门诊（乳腺外科）

沈建康主治医师

周三下午专病门诊（消化道肿瘤）

张文鹏主治医师

周五上午专病门诊（微创外科）

贺正威主治医师

周五下午专病门诊（胆道疾病）

供稿：倪佳祺

胥佩瑛

编辑：周奕辰