胆结石和高血压、糖尿病并称为人类社会的三大“文明病”，发病率非常之高，成年人发病率为10%，其中女性发病率为15%。胆结石往往起病很急，对人们身体健康的风险很高，常常需要外科治疗。同时，胆结石还有可能诱发胆囊癌、胆管癌、肝癌等风险。

广义上的胆结石分为：胆囊结石、胆囊管结石、肝内胆管结石和胆总管结石。

胆囊结石

顾名思义，结石位于胆囊内；

胆囊管结石

位于胆囊与胆总管的连接管道，也就是胆囊管内；

肝内胆管结石

长在肝脏里面胆管内的结石；

胆总管结石

位于肝外胆管的结石，也可以叫做肝总管结石。

胆结石的常见病因：

?1.年龄：发病高峰在40～50岁。

?2.性别：男女发病之比约为1∶2。

?3.肥胖：肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。

?4.妊娠：妊娠可促进胆囊结石的形成。

?5.地域：我国以华北、西北和华东地区胆囊结石发病率较高。

?6.遗传：遗传因素是胆石病的发病机制之一。

?7.生活习惯：不良生活习惯。经常不吃早餐，饮食不卫生，饮水少，长期高脂饮食。

胆囊结石都需要手术吗？

显然不是，没有上腹部胀痛不适等症状的胆囊结石，是不需要外科干预的。所谓胆囊结石，不发不是病。

什么样的胆囊结石需要手术切除胆囊？

1.凡是有上腹部尤其是右上腹胀痛不适症状的胆囊结石都应手术；

2.直径大于3公分的胆囊结石，很容易诱发胆囊炎，应该手术；

3.胆囊充满型结石，尤其是瓷化胆囊，胆囊已经失去了收缩功能，并且有癌变风险，应该手术；

4.胆囊结石合并胆囊息肉，有癌变风险，应该手术。

为什么治疗有症状的胆囊结石要把整个胆囊切除？

胆囊长出了结石，说明这个胆囊是容易滋生结石的，而且结石还引起了胆囊炎的症状，如果只是取出结石，不能保证以后不再长结石。胆囊切除的优势在于连同滋生结石的温床——胆囊，一并切除，彻底解决胆囊内结石产生和胆囊炎。

另外，部分胆囊结石在发现时胆囊已经失去了存储浓缩胆汁的功能，留着也没有意义了。

纠结的问题

一、排石利胆的药物疗效如何？

胆囊结石不能像肾结石一样排石的，胆囊结石如果排下去，会变成胆总管结石，诱发胰腺炎，危及生命！

至于口服药物的选择，建议与肝胆外科医生详细咨询后使用。

二、保胆取石靠谱吗？

保胆取石的适应症非常严格，年轻女性，单发结石，没有症状，胆囊收缩功能正常才可以选择保胆取石。

三、胆囊切除后对生活质量影响大吗？

胆囊切除以后短期内可能会出现腹泻，半年以后对绝大多数人来说都是不影响正常生活的。

四、手术的最佳时机？

胆囊结石，只要符合手术指征，均应及早手术，所谓防患于未然，治病于微末。所有的疾病皆是如此。

胆囊结石如何预防？

十六字口诀请记牢：

坚持早饭，规律三餐，

合理饮食，运动体检。

参考资料：欧洲肝病研究学会《胆石症临床实践指南》

文：赵继森（肝胆外科）

本期责编：栗洋

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