导读

近些年来，胆结石的发病率逐渐升高，我国成年人大概为10%，尤其在20～40岁的年龄段发病率高。胆结石病有一个特点是“重女轻男”，中年妇女发病率高达15％。有统计显示，妇女胆结石的发病率是男性的2～4倍，长期口服避孕药者，患胆结石的比正常人高2倍。

胆结石是什么病？是怎样产生的？

胆汁是在胆道中流动的一种特殊的体液，由肝脏分泌产生。胆汁中极大部分是水（肝胆汁中水约占97%），在水中溶有许多种物质，其中包括能帮助脂肪消化和吸收的胆汁酸，以及与消化无关的肝排泄物胆红素，此外，胆汁中还含有磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等，以及少量蛋白质等成分。

胆结石主要是由于胆汁成分异常，使胆固醇沉积析出，经聚合形成较大的结石。此外，胆系感染也是形成结石的重要因素。

不可忽视的诱发因素

高脂肪饮食

近年来，随着人们生活水平的提高，肉类已成为人们餐桌上的必备品，许多人仍然认为多吃肉能补充营养，能让身体长得更棒。都市里的人们经常在外就餐，为了追求口味与色香，厨师们往往在做菜时加了大量的油，各种宴会中肉类食品越来越多，蔬菜则逐渐减少。

这种不均衡的饮食结构会使人体胆汁中的化学成分比例发生失调，致使胆汁中某种成分增多或减少，为胆石症的发生埋下隐患。

不吃早饭

随着生活节奏加快，许多上班族早上起来就直奔办公室，早饭只好和中饭一起吃了。其实胆囊中的胆汁在经过一夜的浓缩聚集后，在早晨是胆汁浓度最高的时候，此时若没有进食，则容易使胆汁中的某些化学成分浓度过高而析出，形成结石。

据媒体报道，贵州贵阳一名女子腹痛不止，就医时竟从体内取出2千多颗结石。医生称，剖开以后发现胆囊里有很多结石，里面胆汁都没有了，完全被小石头占据！后据医生推测该女子患胆结石的绝大部分原因是跟其平时不吃早餐、饮食不规律有关。

激素

本病在成年女性中常见，特别是经产妇和服用避孕药者，男女比例为1﹕3，这与雌激素在结石形成过程中起到促进作用有关。

年龄

随着年龄增长，肝脏分泌运输胆汁的功能下降，使胆汁容易沉积形成结石。老年人发生胆石症往往症状严重，病情危急，极易并发心脏疾病。

医案分析

齐女士，70岁，患有胆结石病史，年1月初诊，就诊时易怒，口苦，心慌，睡眠差，右侧肋部胀痛，胃胀伴呃逆，腹胀，饮食差。经我院脂餐胆囊彩超提示：胆囊内见多发结石，最大直径0.5cm，餐后胆总管数值0.85cm，胆囊收缩功能良好。

面色无华，舌质淡红，苔薄黄腻；

呼吸均匀，口气偏大；

长期居住于哈尔滨，职业教师退休，饮食没有特殊偏好，不吸烟饮酒，身体一直健康，三年前体检查出胆结石，没有经过系统治疗，三年内因生气，或者饮食蛋类或油腻食物，反复出现右侧肋部胀痛，胃胀伴呃逆等症状。近日发病胀痛症状明显，影响睡眠和饮食。

脉弦细

中医诊断：肝血不足。

处方：

方中玄机：

方中以蒺藜、郁金疏肝解郁利胆，白芍、当归养肝血，肝血足则胆汁充盈。方中茵陈，清利胆经湿热，姜黄、木香行气活血止痛，党参、白术、茯苓、泽泻、薏米、法半夏、陈皮健脾化湿助运为主。

方中黄芩、竹茹清热化痰，改善胆热痰火引起的失眠。

医嘱：

忌口蛋类，油炸食品，绿豆，海鲜，腥辣刺激性食物，冷凉性食物。

二诊：

右侧肋部胀痛明显改善，口苦失眠改善，胃胀偶有，呃逆无。

三诊：

上述症状改善，胃胀不明显，食物好转。

四诊：

上述症状无，饮食佳，复查彩超：胆囊壁毛燥，胆汁透声佳，胆囊内未见结石。

4.8日，患者齐女士姐妹俩来满心欢喜的到黑龙江圣方园中医门诊，将一面饱含感激之情的锦旗送到了我院王晨医生的手中，连声称赞医生医德高尚、医术精湛。

医者按语：

要预防胆结石问题，性别、年龄、家族史等风险因素较无法改变，但平时可保持良好生活方式。要预防胆固醇结石，饮食上应避免高油、高盐、高糖的饮食避免肥胖，肥胖者适度减肥、避免体重短时间内急速下降，胆固醇过高者则应积极妥善治疗。有些急性胆囊炎病人是大量摄取高油脂、高热量食物后发作，高风险人群务必注意饮食控制。

至于胆色素结石多起因于相关疾病，平时要多留意自身健康状态，例如是否经常胆管炎症、有溶血、贫血等血液疾病、或是肝硬化及肝功能异常等状况。若有相关疾病应积极治疗，有助于减少胆结石发生机会。