有两种体积小却危害大的“异物”，在您的胆囊中如果待久了，再加上众多危险因素的“雪上加霜”，就可能发生癌变，引发被称为癌症“王中王”的胆囊癌！如何防范胆囊中的小异物走向癌变之路？

今日大医生

医院/武汉医院

肝胆胰外科主任

张斌豪

01胆囊虽小，却不可忽视！

胆囊位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有储存胆汁和排放胆汁的作用。正常情况下，一个成人1天要分泌-ml的胆汁量，在没吃饭的时候，胆汁就会经肝管转入胆囊内浓缩和贮存;而进食的时候，食物在进入小肠后会刺激胆囊收缩，排出胆汁帮助消化食物。

胆囊虽小，但它与人体多个脏器交叉相连，一旦发生恶变，很容易累及肝脏、胰脏等。

02胆囊癌为何被称为“癌症王中王”？

很多人可能知道，胰腺癌是危险的“癌中之王”，但胆囊癌却比它还危险，被称为“癌症王中王”，五年生存率甚至小于5%。

03容易诱发胆囊癌的“异物”——胆囊结石

01

为什么胆囊结石会引起胆囊癌呢？

如果有胆囊结石，胆囊的每次收缩都会摩擦到结石上，这种摩擦就像长期磨损的衣服一样会磨破，胆囊壁磨损后形成损伤，长期损伤存在再加上有刺激就可能导致癌变。

02

女性患胆结石的几率比男性更高？

张主任：的确是这样，胆结石还有另一个称呼，叫做“4F”症，即Female（女性）、Forty（四十岁）、Fertile（多次生育）、Fat（肥胖），描绘了该病的高危人群。女性雌激素促进胆汁中胆固醇浓度增高，妊娠影响胆囊排空功能，这也是胆结石多见于女性的原因。

03

长期不吃早餐的人容易得胆结石？

胆囊的作用是储存胆汁，每餐之后在胆囊收缩素的作用下，将胆汁排出参与十二指肠的消化吸收。人在早晨空腹时，胆囊内胆汁经过一夜的贮存，其胆固醇的饱和度较高。如果不吃早餐，胆汁不参与消化食物，这样一来，胆汁中的胆固醇就会过度饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。

04

预防胆结石，早餐应该怎么吃？

（三位主持人的早餐）

1、不宜太油、热量过高

高蛋白、高脂肪饮食会使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过度饱和，易形成胆结石。此外，胆结石的发病与膳食中的淀粉摄入量呈正相关，高淀粉食物往往热量高。

2、只吃“草”也不好

长期素食会减少胆汁的分泌、排泄，最终导致胆汁浓度过饱和，就会很容易沉淀形成胆结石。

3、不宜过甜

在三餐饮食结构健康合理的前提下，适当摄入甜食，是不会诱发胆结石的。但如果在饮食结构不合理的情况下摄入大量甜食，比如每天都吃奶油蛋糕等，过多的糖分在体内会转化为脂肪和胆固醇，长此以往，很可能会引起胆结石。

05

胆囊结石，是保胆取石还是切除胆囊？

对于有胆绞痛症状反复发作或合并有并发症的胆囊结石患者，腹腔镜胆囊切除术是外科治疗的最佳选择。

没有症状，但是具有以下情况之一者，也建议手术切除胆囊：

①单发结石，直径超过3cm；②多发结石，具有结石脱落入胆总管下段引发胆源性胰腺炎的风险；③合并瓷化胆囊；④合并糖尿病；⑤合并胆囊息肉；

⑥直径小于3cm的单发结石，如有以下情况：胆囊结石家族史、患者年龄超过50岁、合并多年糖尿病史，建议手术切除胆囊。

胆结石患者若无明显症状，且结石小于1.0cm，建议定期复查肝胆超声，半年一次。

网友提问

网友提问：我姐姐体检发现有胆囊结石，医生建议她做切除手术，但是她有点担心，因为据说切除胆囊后不能分泌胆汁，会引起严重的消化不良，这是真的吗?

张主任：这种担心没有必要。人体的胆汁是由肝细胞分泌的，而胆囊只是暂时性贮存并浓缩胆汁的一个“小仓库”，肝脏每天分泌胆汁约-ml，其中一部分被浓缩后贮存在胆囊内，其余的胆汁排入肠道内。所以胆囊切除后对肝脏分泌胆汁没有什么影响，而且术后胆总管可有代偿性扩张，起到部分胆囊贮存浓缩胆汁的作用。并且，当有结石形成时，多数患者的胆囊已同时存在功能上的异常，故胆囊结石患者可以切除胆囊而对正常的人体的消化功能影响不大，且手术后患者可早日恢复日常饮食。

04容易诱发胆囊癌的“异物”——胆囊息肉

01

胆囊息肉也分“好坏”

胆囊息肉分成两种，一种性质是“好的”，叫非肿瘤性息肉，比如胆固醇结晶、组织发炎后隆起、胆囊囊壁受到刺激后增生等情况下形成的息肉，都是调皮的“好孩子”，它们很少发展成恶性肿瘤而危及生命。

另外一种息肉性质是“坏的”，比如早期胆囊癌、腺瘤等肿瘤性息肉。这些恶性肿瘤或能发展成恶性肿瘤的“坏分子”，最终会严重危及健康甚至生命，需要及时治疗。

02

哪些人容易得胆囊息肉？

胆囊息肉男性发病率比例是女性的5倍，主要分布在30到60岁之间，最多见于40到50岁人群。如果你有高脂血症，特别是高胆固醇血症、体型肥胖、有脂肪肝、低密度脂蛋白密度也升高，那你得胆固醇性息肉的风险将大大增加。另外，乙肝患者、糖尿病患者和有胆囊结石的病人，吸烟喝酒、生活饮食不规律的人也需要注意胆囊息肉的发生。

03

胆囊息肉都要手术切除吗？

如果胆囊息肉满足以下2种情况，则癌变的风险较高，通常建议切除。

此外，如果胆囊病变引起不适，或超声检查提示胆囊息肉血供丰富，怀疑癌变，也建议切除。

其余没有不适症状的胆囊息肉，一般遵医嘱定期复查即可。

04

远离胆囊疾病，完成7个“小目标”

大医生观点

敬请
转载请注明原文网址：http://www.piwpi.com/jbby/10278.html