近年来，随着医疗技术的不断进步和医疗设备的不断更新，如何在确保手术疗效的前提下，尽可能地减少患者的手术创伤、减轻患者痛苦、加速患者恢复成为外科发展的一个重要方向。自医院普外科主任郑德胜在全市率先开展腹腔镜技术以来，他们不断精炼和广泛开展以腔镜技术为代表的一系列微创技术，为传统普外科的创新与发展注入新的活力。年，随着科室业务的不断扩展，医院正式将普外科划分为两个病区，以便于为更多患者重塑健康。近日，笔者特医院普外科，详细了解那些带患者走出生命暗区的微创技术。

腔镜下门脉高压脾切断流术

创伤小、恢复快

43岁的市民张先生是一名肝炎患者，近日，他因肝硬化合并消化道大医院进行治疗。

肝硬化门脉高压症是一种凶险的疾病。“肝硬化可引起门静脉压力增高，食管、胃底静脉曲张，并发消化道大出血，可引起脾脏变大、脾脏功能亢进等严重的并发症，每一种都足以致命。”该院普外一科吕玉福主任告诉笔者，当肝脏病变时会引起门静脉系统高压，随时可出现曲张的食管、胃底静脉破裂，进而引起上消化道大出血。考虑到传统的开腹手术对患者的创伤很大，吕玉福主任征求患者家属意见后决定采取腔镜下脾切除+食管胃底曲张静脉断流术对其进行治疗。虽然术中存在脾脏占位效应操作困难、出血风险高等问题，但吕玉福主任和科室其他医生通过默契的配合和熟练的操作，顺利并成功地为患者实施了微创手术。术后不到十天，张先生便康复出院。

“腔镜下脾切断流术与开腹脾切断流相比具有切口小、创伤小、视野清、并发症少、恢复快、术后住院时间短等优点。”吕玉福介绍。虽然手术风险大、难度高、要求多，但是随着科室医护人员的操作及配合愈发熟练，能够做到手术有条不紊的进行，有效缩短了手术时程和患者术后的恢复时间。

三镜联合微创治疗胆结石

有效提高微创治疗成功率

据市二院业务副院长、普外二科主任孟凡杰介绍，近年来使用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜治疗胆道系统结石已成为一种趋势。为了将微创技术的优势发挥到极致，今年该科室又开展了三镜联合微创治疗技术，为复杂胆道系统结石患者的治疗找到了“捷径”。

58岁的市民李先生便是三镜联合技术的受益者之一。近日，他因腹痛、发烧等症状到市二院进行检查，结果被确诊患有胆总管结石和胆囊结石。“直接在十二指肠镜下将胆总管内的结石取出，等病人病情稳定后，又实施了腹腔镜下胆囊切除术。”孟凡杰告诉笔者。目前，李先生已经做完手术，身体状况良好。

“腹腔镜和十二指肠镜联合应用主要适用于胆囊结石合并胆总管结石或十二指肠乳头炎、十二指肠乳头狭窄及其导致的胆源性胰腺炎、梗阻性胆管炎患者。”孟凡杰说。不仅如此，腹腔镜和胆道镜的联合运用以及腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜的联合应用都能充分发挥各镜的优势，对提高确诊率、简化胆结石治疗的操作难度、提高微创治疗的成功率都起到了巨大的促进作用。

腹腔镜下保脾止血术

挽救外伤性脾破裂患者的生命

脾外伤是腹部外伤最常见的疾病，居内脏损伤的首位。多年来，脾外伤行脾脏切除术被认为是治疗脾外伤的唯一方法。然而，医学研究发现脾脏不但具有参与机体免疫反应，对多种激素如肾上腺素、甲状腺素、性激素等也具有不同程度的调节作用，因此脾脏切除的传统手术方法受到了严重冲击，取而代之是保脾治疗的开展。近年来，市二院普外科正在不断精进该项技术的开展。

高中生小李今年刚刚16岁，近日在外玩耍时不慎摔伤导致脾脏破裂，腹部胀痛难忍，焦急的家人赶忙将其送到市二院普外一科进行治疗。刚入院时，小李腹腔出血已达ml，情况相当危急。医生利用药物对小李进行止血保守治疗，但发现出血仍在不断增加。考虑到患者年龄较小，采用开腹切脾脏后会有免疫力下降、易发感染甚至威胁生命的危险，吕玉福征求患者家属同意后，对小李实施了腹腔镜下保脾止血术，成功挽救了小李的生命。

“多亏了科里的叔叔阿姨们对我的悉心照顾，我的身体才恢复的这么快。”吕玉福告诉笔者，再在病房休息一天，小李就可以康复出院了。虽然腹腔镜创伤性脾破裂修补术的难度及风险很大，但该科室凭借高超的技术和熟练的操作逐渐赢得了患者的信任。

腔镜下联合切除术

使患者获益最大化

“孟院长，自从您去年给我做了微创手术，我现在身体很硬朗。”近日，68岁的市民马女士在市二院复查时，又一次表达了对孟凡杰院长的感谢。一年前，马女士因脾脏肿瘤、胆囊结石、卵巢囊肿及阑尾炎等多脏器疾病，在市二院普外二科实施了腹腔镜下联合切除术。

年，马女士在市二院的一次体检中被意外查出脾脏上长了一个肿瘤。入院后，孟凡杰在追问病史时发现她还患有胆囊结石和慢性阑尾炎十多年、并且卵巢上长有囊肿。多脏器的疾病使马女士体质十分虚弱。因为传统的外科手术并不能将患者脾脏、胆囊、阑尾、卵巢等多脏器的疾患同时治疗，孟凡杰和妇产科医生沟通后，决定为马女士实施腹腔镜下的联合切除术。“术中通过与妇产科医生的默契配合，我们把患者的脾脏肿瘤、卵巢囊肿及胆囊、阑尾进行了一并切除，四项手术一次完成，减轻了患者很多的痛苦和经济负担。”孟凡杰说。术后两周，马女士顺利康复出院。

就在采访即将结束的时候，笔者见到了刚下手术的普外二科副主任葛万灵和刘传亮，他们向孟凡杰汇报当天的腹腔镜手术情况，说非常顺利，孟凡杰听后十分欣慰。

据了解，近年来，市二院普外科通过传帮带和不断的进修学习及临床实践，培养出了一支精湛的微创技术团队，胆囊疾病、阑尾炎、疝气、结直肠癌、胆道结石、甲状腺疾病、胃十二指肠穿孔等疾病的治疗，均已从传统的“开大刀”变为创伤很小的“钥匙孔”手术，不仅提高了普外科治疗复杂疾病的技术能力，也极大地减轻了患者的痛苦，缩短了住院日。同时该院还不断引进数字化高清腹腔镜、软硬镜兼容的高档腹腔镜、超声刀等先进技术设备，为微创技术的开展创造条件，使普外科真正走进了微创技术时代。