感谢您关医院查体科

我们体检结束，超声报告会有脂肪肝，肝囊肿，胆囊结石，颈动脉粥样硬化斑块形成等医学诊断，生活中我们应该注意那些细节，请听我慢慢给您讲：

一：脂肪肝

是一个常见病，多发病。是脂代谢紊乱，造成脂肪在肝内的肝细胞里的沉积造成的。指脂肪含量超过肝细胞的5%，或者整个肝脏里脂肪含量超过整个肝脏失重的5%。

脂肪肝总的来说可以分两个大类。一是酒精性脂肪肝，就是喝酒过多引起的酒精肝。二是非酒性脂肪肝，一般认为是由身体肥胖、营养过盛引起的。根据脂肪含量，可将脂肪肝分为轻型(含脂肪5%～10%)、中型(含脂肪10%～25%)、重型(含脂肪25%～50%或＞30%)三型。

轻度脂肪肝，一般没有太大的危害，但也要结合肝功能检查，观察谷丙转氨酶、谷草转氨酶还有转肽酶这几种反应肝脏功能的一些指标。

脂肪肝容易并发高血糖、高血压、高血脂这种代谢综合症，所以血压、血糖、血脂都要检测。

脂肪肝治疗：脂肪肝首先要控制自己的饮食，平时合理搭配饮食，要摄入不同的碳水化合物、蛋白质、维生素。不要过度的摄入一些高糖的水果。尽量的不要用一些腌制过的水果，比如说水果罐头、蜜饯、高糖的蜂蜜。饮食上要吃的清淡，不能吃过油、过腻的，如果炒菜放油的话，尽量用一些植物油，而不要用一些动物油，大油。最好的方法还是运动，只有足够的、充分的运动，能够把多余的热量消耗掉，可以引起各方面的机能，这样的话，可以让人保持健康，少生疾病。

脂肪肝的超声波图像主要表现为回声波衰减，按其衰减的程度，脂肪肝可分为3种：

(1)轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。

(2)中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰减，管状结构模糊。

(3)重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场回声明显衰减，管状结构不清，无法辨认。超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%

二：肝囊肿

是一种较常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。超声显像广泛应用以来，无症状的先天性肝囊肿十分常见，为染色体显性遗传性，且常为多发，中年女性较多，常伴多囊肾。

肝囊肿饮食：　1、多吃含优质蛋白质高的食物 　　注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食；不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。　2、多吃红色蔬菜 　　重点推荐胡萝卜、西红柿、红枣、火龙果等红颜色的蔬菜水果。多喝水。多喝水可增强血液循环，促进新陈代谢，还可促进腺体的分泌。　3、应注意休息 　　患者应注意休息，避免过劳或过累，加重肝脏损伤。　4、应适当锻炼身体患者可做些慢跑、慢走、打太极拳等运动，以增强体质、提高自身免疫功能，但应避免剧烈的体育运动；同时应预防感冒和各种感染，以防出现肝囊肿继发感染。

三：胆囊结石：胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。病因：胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。

胆囊结石，尤其是曾出现过胆绞痛发作的胆囊结石患者对饮食的要求很严格，稍有不慎就可能导致病情加重。应注意以下几点：

（1）少吃脂肪过多的食物尤其要避免吃肥肉、鸡皮和食油多的食物，如油煎、油炸饼、油条，不吃猪油等动物脂肪，以免胆汁中胆固醇浓度增高，炒菜可用植物油，如菜油、豆油、花生油、芝麻油等，它们含有较多的不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用。

（2）少吃含胆固醇高的食物如动物的脑、肝、肾、鱼子、肠、鱿鱼等。

（3）可吃清淡易消化的食物如豆制品、豆类（含卵磷脂较多，能降低和稳定胆固醇）。

（4）适当吃纤维素如各种蔬菜、马铃薯、胡萝卜、地瓜、笋、萝卜及水果

（5）适当节制饮食在逢年过节，家人团聚，亲人聚会时更应注意。

不吃早餐对胆结石会有影响，胆囊只有在进餐时才会产生收缩，把大量浓缩的胆汁排到肠道中，如果不吃早餐，胆囊中储存了一夜的浓缩胆汁就会继续在胆囊中停留，直到午饭时才能排出。这样就增加了发生胆囊结石的机会。

彩超检查：可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影。

慢性胃炎

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。

病因1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素。多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。

2.刺激性物质。长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。

3.药物。有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。

4.口腔、咽部的慢性感染。

5.胆汁反流。胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。

6.X线照射。深度X线照射胃部，可引起胃黏膜损害，产生胃炎。

7.环境变化。如环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。

8.长期精神紧张，生活不规律。

9.其他病变的影响。如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。

治疗：大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。

1.消除病因。祛除各种可能致病的因素，如根治幽门螺杆菌，避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。

2.药物治疗。疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。

预防

1.保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。

2.戒烟忌酒。烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。

3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物。长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。

4.积极治疗口咽部感染灶。勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。

5.注意饮食。过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富，多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

颈动脉粥样硬化

为什么要做颈动脉彩超检查？

　　颈动脉超声是诊断颈动脉壁病变的有效手段。颈动脉彩超不仅能清晰显示血管中膜是否增厚、有无斑块形成、斑块形成的部位和大小、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况；还能进行准确的测量及定位，还能对检测动脉的血流动力学结果进行分析。特别是可检测早期颈动脉粥样硬化病变的存在，使患者得到及时预防和治疗。对于中重度颈动脉狭窄和闭塞的及时确诊，可以作为临床选用颈动脉内膜剥脱术治疗的有力依据。

　　颈动脉超声检查可为动脉粥样硬化的诊断提供无创、简便、重复性好的方法。但在检测结果的分析中应提倡多参数分析，除相关血管段流速外，还得考虑搏动指数、频谱形态以及血流方向和血流声等。

　　颈动脉超声检查有助于确定缺血性脑血管病患者颈动脉粥样斑块的性质和稳定性，确定颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄的程度，尤其在显示动脉壁结构的变化上有优势，为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据。积极治疗动脉粥样硬化及颈动脉狭窄，对预防缺血性脑卒中有着重要意义。

　颈动脉彩超检查应注意点什么？

　　检查前：颈动脉彩超检查前一般不需要特殊准备，只要在检查前，把会影响检查的颈部饰物除去即可。如果是刚做完剧烈运动，则需要先休息5～10分钟，等呼吸及心率相对平稳后再进行检查。

　　检查时要求：患者积极配合医生检查，按医生的要求做准备，医生仔细操作。

　　检查时，患者一般不会有不适感。在脉冲多普勒超声检查时，超声仪器会发出“呜呜”的

声音，这声音是血液流动时产生的多普勒频移信号，通过这种声音，医生可判断血管是否有病，患者大可不必过分紧张。整个检查过程仅需十分钟。

动脉粥样硬化：是指动脉光滑摧摸受到破坏，长期血压升高可促进动脉粥样硬化的形成。从而出现胆固醇、胆固醇脂及甘油三脂、血肌酐沉着、升高。动脉粥样硬化一般发生在冠状动脉、使动脉狭窄，则引起冠心病，也可发生在主动脉、脑动脉、肾动脉等，从而引起相应部位的病变，产生不同的严重后果。颈动脉粥样硬化饮食：控制体重、每日摄入热量适量和营养平衡，是动脉粥样硬化预防的看家绝招。动物油摄入过多对动脉硬化患者不利，植物油摄入过多同样有害。它会使体内过氧化物增多，破坏细胞膜功能而影响机体健康。动物性食品瘦肉也不可食用过量。因为瘦肉中含有丰富的蛋氨酸，在体内酶作用下，易形成同型半胱氨酸，可诱发动脉粥样硬化。在膳食中，动脉硬化预防性食物有：海带、紫菜、香菇、木耳、洋葱、大蒜、冬瓜、萝卜、鲤鱼、海鱼、豆腐、山楂、蜂蜜等。

老年人男，78岁，头晕来诊，超声可见颈动脉粥样硬化斑块形成并狭窄

案例分享：男，51岁，头晕三天来诊

既往史：43岁时患脑血栓治愈

颈动脉超声扫查可见：双侧颈动脉后壁内中膜节段性增厚，右侧颈总动脉及颈内动脉后壁见多发强回声斑块。

参考标准：正常颈动脉体部内中膜厚度小于0.1CM,分叉处小于0.CM

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长按







































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