咳嗽对我们来说是一种比较常见的症状，它其实是身体的一种自我保护机制。但如果咳嗽总是频繁发作，那就对我们的生活造成困扰了，超过8周我们就称之为慢性咳嗽。你身边是不是就有因为咳长期咳嗽，四处求医的人，他们有的被诊为支气管哮喘、鼻后滴漏综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎等，长期使用抗炎药、平喘药、镇咳药，中药汤剂，甚至有些人长期口服抗生素，但是治疗效果不佳，咳嗽久治不愈！那么就需警惕胃食管反流性咳嗽（GERC）了！

胃食管反流性咳嗽（GERC）发生机制主要与食管下段括约肌一过性的松弛、胃内容物反流或微量的胃内容物误吸入气管有关。

由于气管和食管有共同的胚胎起源和神经支配，GERC主要是因为胃反流的酸性胃内容物刺激食管下段的黏膜感受器，通过所谓“食管-支气管反射”所致。

食管下段的括约肌运动功能失调是反流发生的重要原因。由于食管括约肌运动失调导致食管下段内的压力降低，关闭不全，使胃内容物容易反流，同时不能及时地通过蠕动运动清除反流的刺激物。

部分反流甚至可以到达咽喉部，被误吸入气管，直接刺激气管黏膜导致咳嗽。这种反流误吸的量非常少，所以不容易被察觉。因此，胃食管反流引起的咳嗽，咳嗽持续的时间可从数周到数年。而咳嗽变异性哮喘咳嗽持续的时间往往没有这么长。

部分患者在进食，尤其是进食刺激性食物后有咳嗽加重的表现。因为，食物可以导致反流加重，其机制主要有：进食后使胃扩张，并通过咽-食管反射导致短暂的食管下段括约肌松弛；食物直接作用导致食管下段压力降低；进食刺激性食物损伤食管黏膜。

胃食管反流性咳嗽的诊断方法

1.上消化道造影是判断有无反流的最简便方式之一，上消化道造影具有简便性、经济性为临床上常用的检查方式之一。排除有无肺部器质病变及一些慢性咳嗽原因如肺部炎症、肿瘤、气管狭窄、支气管结石、复发性多软骨炎等，排除间质性肺疾病和非典型扩张。

2、肺功能检查肺功能检查主要包括肺通气功能检查、支气管激发实验，对慢性咳嗽的诊断有重要价值，常作为常规项目。

3、24H食管PH值检测24H食管pH值检测是目前GERC的最敏感和特异性的检测方式。24H动态检测可根据反流次数及反流时长及与症状的相关性进行分析。许多正常人都偶尔会出现点反流症状，但不会造成反流性食管炎、咽炎、鼻炎等症状，所以，分析反流与症状的相关性尤为重要。

4、食管高分辨率压力测定食管下括约肌松弛是导致反流的重要原因之一，通过放置压力传感器测试不同状态下食管各段压力，对判断食管功能失调具有重要意义。

胃食管反流病诱发的咳嗽的检查和治疗大不一样，选错了方法怎么可以治好病。同时需要强调的是，胃食管反流病和咳嗽还可以互相影响，形成恶性循环。

综上所述，如果慢性咳嗽患者存在下面一种或多种表现时：

有明显的进食相关的咳嗽，在饱餐、食用高脂肪类食物、咖啡后加重；

咳嗽多以干咳为主；

伴有胃食管反流症状，如反酸、烧心或胸痛等。

就应考虑反流性咳嗽，去找胃食管反流病专科医师看看吧，别再盲目看病、吃药了。

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