本文作者：温天富史逸华戴灵波

胆石症之所以常在夜间发作,主要与胆囊的形状和位置、支配胆囊的神经，以及人类的三餐习惯有关。

胆囊是肝脏的下面呈梨型结构的中空性器官，胆囊底部宽大，朝向人的前面，颈部较细，朝向左侧和背部[1]。

当人站着或坐着时，胆囊是横着或挂着的（如图1a），如果胆囊里面有结石，常常沉在胆囊底部或漂浮在胆液中；

当患者平卧睡时，胆囊就像倒放着的梨，这时候胆囊里的结石也会随胆囊位置的改变而移动到胆囊颈部，且容易滑进胆囊颈和胆囊处，嵌顿在胆囊颈或胆囊管的狭窄部位时（如图1b）。

就会引起胆囊管的梗阻和扩张，同时进一步刺激胆囊收缩，企图把结石排出。

如结石嵌顿在胆囊颈后，胆囊里的胆汁流不出来，造成胆内压力不断升高，这时胆囊就会连续收缩而使患者感到阵发性难以忍受的绞痛。

图1.a图为悬挂的胆囊，红色箭头为胆囊内结石，蓝色箭头为悬挂的胆囊；b图平卧位的倾倒的胆囊，红色箭头为胆囊颈结石，蓝色箭头为倾倒的胆囊。

支配胆囊的神经来自迷走神经与交感神经，分布于胆囊管和胆总管末端[2]。晚上迷走神经容易兴奋，会促进胆囊及胆囊管收缩，而产生胆绞痛。

随着人民生活水平的提高及生活节奏的加快，越来越多的人民已经改变了「早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少」的饮食观念，逐渐演变成「早餐不吃，午餐吃简，晚餐吃盛」的饮食习惯。

特别是上班一族，常常在晚餐时吃的比较好、比较多、比较饱，且多为油腻食物等，这就刺激了胆囊的加倍收缩、排空胆汁，来满足这种饮食习惯所需消化液量的增加，大大的增加夜间胆绞痛发作的机会[3]。

因此，建议胆囊结石的患者在睡眠中尽量向右侧卧，这样胆囊的底都相对在下，颈部在上，胆囊内的结石不太容易滑出而嵌顿在预部或胆囊管处。

如果患者向左侧卧位或平卧,那么胆囊底部较高，颈部较低，此时胆囊结石很容易受到重力的影响，而自胆囊底部滑向颈部，以致结石嵌顿在胆囊颈部而发生胆绞痛。

再有胆囊结石的患者晚餐尽量少食，清淡为主，这样能尽量减少夜间胆绞痛的发生次数。

参考文献：

1.KeplingerKM,BloomstonM.AnatomyandEmbryologyoftheBiliaryTract[J].SurgicalClinicsofNorthAmerica,,94(2):-.

2.YiSQ,OhtaT,TsuchidaA,etal.SurgicalanatomyofinnervationofthegallbladderinhumansandSuncusmurinuswithspecialreferencetomorphologicalunderstandingofgallstoneformationaftergastrectomy[J].WorldJournalofGastroenterology,,13(14):-.

3.章琳董蕾.高胆固醇饮食对胆囊结石形成和胆囊运动的影响[J].西安交通大学学报(医学版),(3):-。