健康大讲堂哪种胆囊结石该手术_胆结石网站

本期节目邀请到的嘉宾是宋学斌

宋学斌，医院普外科主任医师，一直从事普外科临床、科研、教学工作三十年。在普外科常见病、多发病及疑难危重疾病的诊治中有丰富的临床经验。擅长微创治疗各类血管疾病及腹腔镜治疗普外科常见疾病，获蚌埠市科技进步二等奖二项及省科技进步奖二项。

胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石，是常见病和多发病，在欧美成人中发病率为10%-15%。我国胆石病的种类和发病率随着人民生活水平的提高出现了很大变化，我国胆囊结石的发病率已达10%，胆石病的收治率约占普通外科住院病人的10%以上。胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石，主要见于成年人，发病率在40岁后随年龄增长，女性多于男性。

胆囊结石的临床表现

大多数病人可无症状，称为无症状胆囊结石，随着健康检查的普及，无症状胆囊结石的发现明显增多。

胆囊结石的典型症状为胆绞痛、上腹隐痛。胆绞痛典型的发作是在饱餐、进食油腻食物或睡眠中体味改变时由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发送绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，部分病人因剧痛而不能准确说出疼痛部位。多数病人仅在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛或饱胀不适、嗳气呃逆等，常被误诊为“胃病”。

胆囊结石的诊断

临床典型的绞痛病史是诊断的重要依据，影像学检查可帮助确诊，首选超声检查，超声检查发现胆囊内有强回声团，随体位改变而移动，其后有声影，即可确诊为胆囊结石，其诊断胆囊结石的准确率接近%。

具体哪种胆囊结石该手术，有一下几种情况：

1.胆囊结石数量多及直径≥2~3cm。因为结石直径过大，常常刺激胆囊，容易癌变，而胆囊癌少有生存期超过1年者，故而大结石应积极手术。

2.胆囊结石同时合并胆囊息肉，息肉大于1cm者。因为大于1cm的息肉常有恶变的可能。

3.胆囊结石合并胆囊壁增厚者。既伴有慢性胆囊炎。

4.胆囊壁的钙化及瓷化（既胆囊壁全部钙化）。因为钙化胆囊常常合并癌变。

5.合并糖尿病者。因为糖尿病抗感染能力差，胆囊结石常导致胆囊炎发生，而且糖尿病病人后期其他脏器并发症多，鼓励早期手术。

6.心肺疾病病人，鼓励早期手术，避免以后心肺疾病进一步加重，手术风险更高，导致无法手术。

7.边远地区、野外工作人员。因为就医不便，鼓励积极手术，避免慢性解释性胆囊炎急性发作时导致无法就医而出现危险。

8.发现胆囊结石10年以上，特别是女性结石时间过长，容易发生癌变，鼓励积极手术。

9.在进行其他腹部手术时，如已发现胆囊结石，鼓励一并手术切除胆囊。

胆囊结石患者饮食注意

禁酒及含酒精类饮料，饮食要规律，早餐要吃好；

尽量低胆固醇饮食，胆固醇摄入过多可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶，积聚和沉淀，从而形成结石。

应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：

鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。

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