4.粟粒/结节/团块阴影、灶

描述语及定义：

直径＜2mm为粟粒；直径3mm-30mm称之为结节；病灶直径＞30mm，称之为团块，＞50mm为巨大团块。

相关病变：

粟粒——急性血行播散性肺结核（特点为3均：分布均匀、大小均匀、密度均匀）、肺转移瘤（不具备3均特点，一般中下肺野病变较上肺显著；大小不均匀，常可见小结节灶）、肺泡微石症等；

结节——结核球、肉芽肿类病变、肿瘤等；团块---肿瘤等。

急性血行播散性肺结核：典型的三均。

周围型肺癌：病灶最大径＞30mm，右肺上叶后段可见一肿块，边缘分叶。

5.空洞性病变、肺气囊、肺大疱

（1）空洞

描述语及分型：薄壁空洞——厚度＜3mm；厚壁空洞——厚度＞3mm；无壁空洞——干酪性肺结核。

相关病变：肺脓肿、肺结核、肺癌等。如近肺门侧壁厚，可见壁结节，首先考虑肺癌，空洞形成。壁厚度均匀，内缘光整，腔内可见少量液体及低小气液平，多为良性空洞。

肺脓肿：右下肺可见一厚壁空洞，内可见液平，外缘模糊。

癌性空洞：空洞壁厚薄不均，近肺门侧较厚，且可见壁结节凸向腔内。

干酪性肺结核：无壁空洞，多发空洞，呈所谓的「破抹布征」。

（2）肺气囊

病理学为肺内薄壁的充气气腔。常为急性化脓性肺炎（金黄色葡萄球菌肺炎等）、外伤、吸入碳氢化合物液体所致。发病机制是实质坏死和活瓣性气道阻塞的综合作用。

金葡菌肺气囊形成是由于支气管周围脓肿，而使终未细支气管和肺泡发生坏死，空气进入肺间质内，加上小支气管内的炎性渗出物，引起活瓣性阻塞，形成肺气囊，表现为大小不等的类圆形薄壁空腔，其大小、数目、位置可随时间不同而表现不同，变化快。

（3）肺大疱

肺大疱的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成，也可能仅为纤维性膜。肺大疱是由于各种原因造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔。

多位于胸膜下，大小在15mm以上；有学者认为肺实质内部直径大于25mm的含气囊腔可诊断肺大疱，常见于肺气肿患者。

右肺实质内可见巨大含气囊腔，壁菲薄/无壁，为少见的肺实质内巨大肺大疱；左肺胸膜下可见多个肺大疱。

6.钙化

描述语：高密度点、条状、片/斑片、不规则影/灶。边缘清楚。

相关病变：结核/肺组织胞浆菌病愈后；支气管结石、矽肺等；成骨肉瘤、软骨肉瘤肺转移等；血管壁钙化

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