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《望诊遵经》：“四肢为诸阳之本，脾实主之，然有上下左右内外之分焉。尝观经脉篇，手之三阴，从脏走手，手之三阳，从手走头，阳行于外，阴行于内，阳则自下而上，阴则自上而下。析而言之，左为阳，右为阴，上为阳，下为阴，手臂之在外者为阳，在内者为阴。推而论之，男女有左右逆从之异，经络有上下标本之殊，病症有内外浅深之辨，望之之法，可弗深究其理哉，以形言之，则形盛为有余，形瘦为不足；手之壅肿者为实，手之枯细者为虚；左右偏枯曰偏风，手指堕落曰疠风；手掌肿无纹，曰阴虚气绝；手背肿至腕，曰阳虚气结，此皆以形言也。以容言之，则强者，病气实；痿者，形气虚；撒手者，阳气外脱；握手者，阴邪内伏；手之伸者，病在阳；手之屈者，病在阴；屈不易伸，伸不易屈者，阴阳交合，阴阳俱病也；屈而不伸，其病在筋；伸而不屈，其病在骨。汗漏不止，四肢微急者，亡阳之证；小腹急痛，手足拘挛者，将死之容，挛急转筋者，邪气实而伤于寒；弛纵不收者，正气虚而因于热，筋脉相引而难瘳，振摇不定者，血气俱亏而可疗，两手不举者，脾实，四肢不收者，脾虚，掣衣扬手者，烦躁犹可解；循衣摸床者，实热已难除；叉手冒心者，血液大亏；交手目瞀者，肺病臂厥；捶胸者，胀闷之状；拒按者，疼痛之容；手如数物者，风痫；手不欲动者，脾亏；指不用者，属脉；臂不遂者，为痹；手足摇曳者，风懿之状，此皆以容言也。

中医手诊征象：

急性鼻炎：手诊征象：在鼻区（中指根部掌指横纹中点略下方），手掌皮肤有浮、白或微红散在的斑点。

慢性鼻炎：手诊征象：鼻区出现凸起的白色，黄色斑点。凸起呈暗黄色，纹理粗乱，多为慢性肥厚性鼻炎。

过敏性鼻炎：手诊征象：在鼻区有大小不规则的暗红色斑点，凸起不明显。

急性咽喉炎：手诊征象：咽部（鼻的正下方）出现灰白色或暗红色斑点，小儿表现明显。

慢性咽喉炎：手诊征象：在咽部有凸起的黄色斑点。

急性扁桃体炎：手诊征象：在鱼际及咽喉部出暗红点，严重时出现瘀斑。

急性支气管炎：在支气管手诊区内，有较浮的白色斑点，色淡，呈疏散状，如同点片状的白云一样，为初发期；如点片状的斑点，色浓，发亮或红白相间，或整个支气管区偏红或潮红，为急重症支气管炎。

慢性支气管炎：在气管支气管的手诊区内，皮肤纹理粗而厚，呈黄暗色或暗棕色，整个区凸起。慢性气管炎急性发作时，在上述的手诊上兼见花白或潮红色。

肺气肿、肺心病：除了有慢性支气管炎的手征外，在肺区内亦有一片黄色斑点。心脏区暗青色较明显，手指的尖端有紫绀。

支气管哮喘：在气管、支气管手诊区内，尤其在中下部位，可见有暗青色的凸凹不平不甚明显的斑点，多为过敏反应性疾病，如伴有严重感染时，在上述区域内可有类似支气管炎的手征。

支气管扩张：在气管支气管手诊区的患病一侧，可见到暗红色突起的斑点，为支气管扩张伴有咳血的手征。

肺炎：大叶性肺炎初起时，在肺的手诊区的患病的一侧，有散在的白色斑点或红白相间，棕色偏红的斑点，与未患病的肺叶区有明显的界线和轮廓；重证肺炎其白点色很浓，或红白相间或暗红色皆很浓、很明显。

小叶性肺炎及间质性肺炎：多见于小儿，在肺的手诊区有以白色为主的或红白相间的斑点，多见于双下肺区的中下段区，并按气管的分布走向，而间质肺炎则没有按气管分布走向的斑点，为全手诊区的斑点。

肺部感染在患病一侧的手诊区可见到白色的斑点或红白相间的斑点，与大叶性肺炎的初起阶段很难区别。

肺结核：在肺手诊区的上1/3处，可见到很浓很密的沙砾状斑点，有一个至数个白色的边缘清楚的圆形或椭圆形斑点，为肺结核的早期；斑点呈灰色或红白色，为活动期；合并咯血者，在斑点中间有鲜红色的针尖大小的斑点；如结核钙化可见陈旧的，桔黄色的，老茧似的圆形或椭圆形孤零零的凸起，仔细观看方能找到。

肺癌：在肺及支气管手诊区，有一个非常明显的黄棕色、深咖啡色、深紫色或暗青色边缘不清的凸起斑点，边缘呈锯齿状，好象有根一样。

食道癌：在食管区某点，有凸起的暗棕色斑点，也可呈白色或青色、紫色。边缘不清。

胰腺癌：手小鱼际处侧的边际旁靠上处有一棕黄色的斑点或暗青色斑片。

胃癌：胃区有凸起的一个或数个暗红色、棕黄色斑点，形状不规则，根部不清。

原发性肝癌：在手诊肝区有一个凸起的暗青色结节，边缘不清，晦暗无光。

肛管直肠癌：在直肠肛门区有凸起的黄棕色结节，边缘及根部界限不清。

结肠癌：在结肠区出现凸起的红棕色斑点，不规则，界限不清。

胃、十二指肠溃疡：在胃、十二指肠手诊区有一个或数个暗棕色或红棕色的圆形或椭圆形斑点。

肝硬化：在手大小鱼际处有暗红色斑点呈片状，又名“肝掌”。个别患者手上可有一鲜红色痣，有细小尾足，又名“蜘蛛痣”。或在手诊肝区有暗青色斑点。

胆囊炎、胆囊结石：在胆区有白色或白中兼红，或砂砾样斑点。

高血压病：早期高血压多出现淡白而散的斑点，偏红而黄是血压较高，症状较重。

冠心病：冠状动脉凸起，硬化，颜色发暗，形状扭曲。

心绞痛：在心绞痛区凹陷，并有条状凸起的黄棕色斑点。

心肌梗塞：在心区有一圆形或椭圆形棕暗色斑点。

心肌炎、扩张性心肌病：在心区或某一部分可见白色、花白色或红棕色斑点。手指甲可发暗或青紫。

风湿性心脏病：心区、鱼际部可见暗青色斑点。

慢性肾炎：单侧或双侧肾区有白色或暗黄色斑点。

泌尿系结石：在肾、膀胱区有凸起的不规则砂砾样斑点。

子宫肌瘤：在阴道区可有凸起的红棕色斑点。

子宫颈癌：在阴道区有凸起不规则的暗青色斑点。

指纹，是浮露于小儿两手食指掌侧前缘的脉络。观察小儿指纹形色变化来诊察疾病的方法，称为“指纹诊法”，仅适用于三岁以下的幼儿。指纹是手太阴肺经的一个分支，故与诊寸口脉意义相似。指纹分“风”、“气”、“命”三关，即食指近掌部的第一节为“风关”，第二节为“气关”，第三节为“命关”。

正常指纹，络脉色泽浅红兼紫，隐隐于风关之内，大多不浮露，甚至不明显，多是斜形、单枝、粗细适中。

1、纹位变化，三关测轻重：纹位是指纹出现的部位。根据指纹在手指三关中出现的部位，以测邪气的浅深，病情的轻重。指纹显于风关附近者，表示邪浅，病轻；指纹过风关至气关者，为邪已深入，病情较重；指纹过气关达命关者，是邪陷病深之兆；若指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，是所谓“透关射甲”，揭示病情危重。

2、纹色变化--红紫辨寒热：纹色的变化，主要有红、紫、青、黑、白紫色的变化。纹色鲜红多属外感风寒。纹色紫红，多主热证。纹色青，主风证或痛证；纹色青紫或紫黑色，是血络闭郁；纹色淡白，多属脾虚。

3、纹形变化--浮沉分表里，淡滞定虚实：纹形，即指纹的浅、深、细、粗等变化。如指纹浮而明显的，主病在表；沉隐不显的，主病在里。纹细而色浅淡的，多属虚证；纹粗而色浓滞的，多属实证。

望小儿指纹的要点就是：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重，纹形色相参，留神仔细看。

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姜军作老师中医望诊精品班

姜军作医学博士，中西医结合博士后，主任中医师，针灸科主任，中国针灸学会临床分会理事，中国针灸学会临床分会肥胖病委员会主任委员，大连市整形美容学会美容中医组组长”擅长针灸减肥、经络埋线减肥、中医美容、中医及针灸治疗内分泌及代谢疾病、针灸治疗女性月经病等；年毕业于山东中医药大学针灸推拿学专业，后顺利于南京中医药大学针灸推拿学专业硕士及博士毕业.从事针灸治疗肥胖和美容性疾病已十余年，拥有丰富的临床经验.获教育厅优秀成果奖，大连市科技进步奖，江苏省科技进步二等奖，大连大学优秀教师，承担国家及省级课题7项.发表学术成果专著5部.近5年发表刊登在权威学术杂志论文十余篇.

个人门诊医生、医院针灸科、中医科、骨伤科、理疗科、疼痛科、康复科、从事推拿、软组织损伤、脊椎病、理疗、骨伤、康复、针刀、内科、外科、妇科、等科室医师、理疗师和从事针灸技术、教学、科研机构，以及从事针灸保健、养生馆，减肥、美容行业从业人员等.中医爱好者和保健师.

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