肾脏病患者发展到尿毒症的概率只有1%-2%，可以说是只有极少数的肾病患者会到尿毒症。而这些尿毒症患者中，有部分人是一发现就已经到了严重肾衰竭的地步，再此之前没有过任何的检查，更别说正规的治疗了。而造成这些现状的原因之一，就是有些患者对肾脏病不了解。

昨天还看到一位朋友留言说，我肌酐能治吗？详细问他具体的病情及肾功能损失情况，他却不知道，甚至不能确定自己是肾病。这个让我很是震惊。那肾脏是否出了问题，怎么看？可以通过这些检查来确定，如果以下3项检验指标中，任意一项指标出现异常，注意肾功可能已损坏：

1、尿液检查异常

比如说微量白蛋白尿大于mg，蛋白漏出量过大，说明肾脏出现了损害；尿沉渣检查出现异常，比如出现镜下血尿伴红细胞异常，红细胞管型，白细胞管型，脂肪管型，颗粒管型和肾小管上皮细胞异常，说明肾脏出现实质性的损害。

2、电解质异常

比如肾小管功能异常会导致电解质出现异常，常见的有肾小管酸中毒、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁离子代谢异常等。

3、肾小球滤过率（GFR）

不明原因肾小球滤过率下降超过3个月，且滤过率低于60ml/min·1.73m2，可以确诊为肾脏病。肾小球滤过率越低肾功能损害越严重。正常人的GFR是在90及以上的，GFR在60-89之间出现轻度的下降，GFR在15-60范围内表现肾功能出现不同程度下降，达到了肾功能不全的地步，GFR小于15表明肾功能严重受损且不可逆转，已到了肾衰竭的阶段。

除此之外，血肌酐也是反映肾功能的一项指标，但这些指标并不敏感，肌酐升高意味着肾功能已经出现损坏，往往肾病已到了中期阶段。因此如果你的肌酐刚刚超标，但你不确定病情严重程度，医院详细检查，积极治疗，避免肾功能的进一步发展。

对于肾病患者来说，延缓肾功能进展，避免尿毒症是肾病治疗的终极目标。但要保护肾功能首先要管理好这3项指标：

1、血压管理

通常我们是建议肾病患者血压控制在/80以下是对保护肾功能更有利，如果检查24小时尿白蛋白肌酐比小30mg，血压控制在/90以下也是可以的。

2、蛋白尿管理

主要做到两方面，一是按时用药，充分发挥药物降蛋白的作用，比如激素、降压药等。长期用药对降蛋白，保护肾功能作用很大。二改善饮食，尤其是要注意优质低蛋白饮食，肾病成人患者每天蛋白摄入量为0.8g/kg，注意避免营养不良。长期把蛋白尿控制在1g以下，对肾功能的保护更有利。

3、饮食管理

遵循五低一高原则，尤其要注意低盐饮食，有主意控制血压水平，减轻肾的代谢负担。成年肾病患者每天盐摄入量应该低于5g，肾衰竭期患者每天盐摄入量应1.5g，透析患者也要控制在3g以下。

　　遵循的“五低一高”有哪些?

　　1、低盐：血压控制得不平稳者或高度水肿时忌盐，一般患者每日食盐量少于3g(一大牙膏盖)。含盐高的食物主要有：味精、苏打饼干、挂面、酱油、油条等。

　　2、低脂：炒菜时禁止使用动物油，以植物油为主，尤以含不饱和脂肪酸的玉米油为佳，禁止食用油腻食品。

　　3、优质低蛋白：可适量吃些蛋清、牛奶及精瘦肉，调整食用量，每日少于2两，植物蛋白不能吃，如豆子及各种豆制品、豆腐、豆奶及各种干果类，如：花生、瓜子、核桃。

　　4、低磷：海产品及海生植物，如：海带、紫菜、动物内脏、芝麻、茶叶、蜂蜜、蛋黄等含磷高的食物应少吃。

　　5、低钾：含钾高的食物有食用菌、土豆、山药、小白菜、红枣、香蕉、桔子、银耳、桃、杏、菠菜、油菜等。

　　6、高维生素：可多食用些素菜及各种水果，如梨、苹果、黄瓜等。

除此之外，肾病患者在管理好各项指标同时，也要警惕并发症的发生，控制好这4项肾病常见并发症，包括心血管疾病、贫血、肾性骨病、酸中毒，能够延缓肾功能进展，避免尿毒症的加重。

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