韩萍萍核医学科

医院

随着医学的发展以及人们体检意识的提高，肺结节的检出率也随之升高。胸外科医生在临床上常常会遇到患者我这结节需要做PET/CT检查吗？做了就可以确诊良恶性吗？今天医院核医学科韩萍萍大夫就再给大家说说什么样的肺结节需要做PET/CT。

什么是肺结节

肺结节指的是肺内单发或多发的直径不超过3cm的圆形或类圆形结节，根据结节的密度不同，可将结节分为实性密度结节、磨玻璃密度结节和部分实性结节。

恶性结节一定高摄取吗？

（图1）

上一次我们讲到，肿瘤病灶在PET/CT显像中对FDG的摄取程度，不仅与它的代谢活性有关，还与病灶的体积以及含有的肿瘤细胞数量有关，因此恶性肺结节在PET/CT显像中未必就表现为放射性增高与浓聚。

首先肺结节通常体积较小，直径不超过3cm，会受到PET/CT空间分辨率的限制。所谓空间分辨率，是指PET/CT所能识别的结节的最小大小，小于这个大小，显像仪器就不能识别。

医院所使用的PET/CT的空间分辨率普遍为4-6mm，即对直径5mm的结节，PET/CT的识别能力会显著下降，看不到明显的放射性摄取。

其次，肿瘤病灶摄取FDG的程度，还与病灶含有的肿瘤细胞数量有关。体积较小的恶性结节（尤其是磨玻璃密度结节）中含有的有活力的肿瘤细胞的数量少，其摄取FDG的量有限，导致其在PET/CT没有表现出明显的放射性浓聚，或者无放射性摄取。

同样大小的结节，实性结节的放射性摄取通常高于磨玻璃密度结节（图1），但这并不意味着摄取低的结节就是良性结节，实际上，磨玻璃密度结节的恶性比例还是很高的。

高代谢结节一定是恶性的吗？

什么样的肺部结节需要PET/CT检查

文献报道，PET/CT对于直径大于1cm的肺结节有较高的诊断价值，尤其是混合性磨玻璃结节和实性结节，准确率在80%-90%；

对肺小结节的诊断价值明显降低。对于直径8mm的肺微结节，多无FDG摄取，PET/CT扫描多为阴性，对其性质的判定主要依赖于CT，因此PET/CT对直径8mm的肺微结节的诊断价值并不显著高于CT。

年中国PET/CT诊断肺癌指南中指出：对直径≥8毫米肺实性结节，PET/CT的诊断价值较高，应强力推荐；对直径≥8毫米肺部分实性结节，可推荐但不强力推荐；

对肺纯磨玻璃结节，因其含有的有活力的肿瘤细胞的数量少，并不表现出明显的FDG摄取，其性质的判断主要依赖CT，不予推荐PET/CT。

韩医生

发现肺结节请不要慌张，也不要盲目追求最昂贵的检查，毕竟适合的，才是最好的，最有帮助的

欢迎







































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