51．粒细胞减少症是指（）。

A．白细胞总数＜4．O×/L

B．中性粒细胞数＜0．5×/L

C．中性粒细胞数＜1．0×/L

D．中性粒细胞数＜1．5×/L

E．中性粒细胞数＜2．0×/L

D

中性粒细胞绝对值低于1.5×/L称为粒细胞减少症，低于0.5×/L，称为粒细胞缺乏症。见于革兰阴性杆菌感染、某些病毒感染和原虫感染等；再生障碍性贫血等血液系统疾病；射线、化学物质、药物等理化损伤。

52．进行性肌营养不良是因为基因缺陷导致的肌细胞缺乏（）。

A．肌动蛋白

B．肌球蛋白

C．肌钙蛋白

D．抗肌萎缩蛋白

E．转运蛋白

D

进行性肌营养不良为原发性肌肉变性病，与遗传因素有关，大多有家族史。患者因基因缺陷而肌细胞内缺乏抗肌萎缩蛋白，造成功能缺失而发病。

53．MRI的特点不包括（）。

A．多层螺旋

B．多参数成像

C．多方位成像

D．对比增强

E．流动效应

A

MRI特点包括：①多参数成像（MRI是多参数成像，其成像参数主要包括T1、T2和质子密度等）；②多方位成像（MRI可直接获得人体的横断面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像）；③流动效应；④对比增强（一些顺磁性和超顺磁性物质可缩短局部质子弛豫时间，这使MRI也可以做对比增强检查）。

54．狭窄性腱鞘炎的体征不包括

A．弹响指

B．弹响拇

C．扳机指

D．锤状指

E．握拳尺偏试验阳性

D

手和腕部的狭窄性腱鞘炎，手指常发生在屈肌腱鞘炎，称为弹响指或扳机指，拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称为弹响拇；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，在桡骨茎突表面或远端压痛，有的可触及痛性结节，握拳尺偏腕关节时，在桡骨茎突处出现疼痛(Finkelstein实验阳性)。

55．膝关节半月板损伤的诊断要点不包括（）。

A．均有明确外伤史

B．多为运动员及体力劳动者

C．膝关节疼痛

D．慢性期可有关节弹响

E．慢性期可有交锁现象

A

膝关节半月板损伤多数有外伤史，急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。麦氏征(McMurray)阳性，Apley研磨试验阳性。

56．腰椎小关节病变CT表现为（）。

A．椎间盘膨隆，有气影

B．黄韧带肥厚和侧隐窝狭窄

C．椎体增生和破坏

D．关节破坏伴软组织肿块

E．椎小关节增生，关节间隙变窄

E

腰椎小关节病变早期显示小关节间隙狭窄、松动；渐而于关节突起处增生，形成骨刺；后期该关节呈肥大性改变，周边部伴有明显的骨赘形成，并使椎问孔变小。CT可清晰的显示出小关节的狭窄、骨赘及变形，可明确病变的程度，及其与椎管、根管的关系。

57．骨关节炎的疼痛最主要的特点是（）。

A．运动后酸胀痛

B．久坐后起身痛

C．不定时痛

D．阴雨天痛

E．寒冷痛

B

原发性骨性关节炎多发生在50岁以后，女略多于男。继发性骨性关节炎常只少数关节受累。最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。在承重时酸胀痛加重。经过一个阶段的不活动，可出现暂时性僵硬。从一个姿势转变到另一个姿势时，活动感到不便并有酸胀痛。例如早晨起床或久坐后起立时，最为明显。经过活动以后，关节又渐灵活。

58．我国目前最常见的心血管疾病是（）。

A．先天性心脏病

B．冠心病

C．心肌病

D．心瓣膜病

E．心肌炎

B

目前冠心病和高血压是我国最常见的心血管疾病。

59．颅内压增高的后果不包括（）。

A．脑水肿

B．Cushing反应

C．消化道出血

D．神经源性肺水肿

E．脑出血

E

颅内压升高后果是脑血流量降低，脑缺血甚至脑死亡；移位和脑疝；脑水肿；库欣(Cushing)反应；胃肠功能紊乱及消化道出血；神经源性肺水肿。

60．脊椎骨折中，属于稳定型骨折的是（）。

A．椎体粉碎性骨折

B．第一颈椎脱位或半脱位

C．L5的爆裂骨折

D．椎体压缩少于1/3的单纯压缩骨折

E．椎体压缩1/3以上的单纯压缩骨折

椎体压缩少于1/3的单纯压缩性骨折是稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状。其余均属于不稳定型骨折。

61．腰椎间盘突出症，最常见的表现是（）。

A．上肢麻木

B．四肢无力

C．疼痛

D．足下垂

E．小便失禁

C

腰椎间盘突出症时，腰痛是最早的症状，也是最常见的症状。由于腰椎间盘突出是在腰椎间盘退行性变的基础上发展起来的，所以在突出以前的椎间盘退行性变即可出现腰腿痛。

62．周围神经损伤后神经再生或恢复的最早表现是（）。

A．运动功能恢复

B．神经远端痛觉敏感

C．腱反射出现

D．局部皮温升高

E．皮肤出汗

B

由于再生的神经纤维起初无髓鞘包裹，所以在神经再生的早期如叩击损伤神经的远端，可出现麻痛的异常感觉，称为弹叩现象或Tinel征。待髓鞘形成，弹叩现象消失。

63．脊椎45°斜位X线片常用来诊断（）。

A．椎弓峡部裂

B．椎间盘突出

C．椎间盘退变

D．小关节功能紊乱

E．腰椎结核

A

X线是诊断椎弓峡部崩裂和脊柱滑脱的主要依据，在正侧位X线片有可疑时，应照左右斜位片，以明确峡部断裂情况，左、右45°斜位片，可更清楚的显示峡部裂隙及其位置，在此片上椎弓及其附件投影似“狗”形，狗嘴为同侧横突，狗耳为同侧上关节突，狗眼为椎弓根断面，狗前足为下关节突，狗体为椎板，峡部裂时似狗颈戴项链。

64．膝关节骨性关节炎患者发生关节内卡压及绞锁，最可能的原因是（）。

A．关节软骨变性

B．关节面粗糙不平

C．关节间隙狭窄

D．关节周围骨质增生

E．关节内游离体

D

65．雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制为（）。

A．中和胃酸

B．阻断H2受体

C．抑制质子泵

D．阻断M胆碱受体

E．增强胃粘膜屏障功能

B

雷尼替丁，又名呋喃硝胺，为强效组胺H2受体拮抗剂。作用时间持久。能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸过多、烧心的治疗。

66．强直性脊柱炎的典型体征为（）。

A．腰椎生理前凸加剧

B．胸椎后凸消失

C．颈椎前凸消失

D．患者头不能抬起，向前直视困难

E．脊旁肌松弛

D

强直性脊柱炎的脊柱曲度变化：随病情进展，脊柱由下而上强直，腰椎前凸消失，驼背畸形，颈椎活动受限，胸肋连接融合，胸廓变硬，呼吸靠膈肌运动。典型体态为胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。

67．脉冲回声式B超中图像为强回声，此组织可能是（）。

A．尿液

B．骨骼

C．肝脾

D．脂肪组织

E．胆汁

B

脉冲回声式B型超声图像中的灰阶度改变根据亮度分别称为强、中、低、无回声，代表人体不同组织的声衰减程度。其中强回声组织有骨骼、钙化组织、结石、含气肺等（后方伴声影）；血管壁、脏器包膜、瓣膜、肌腱、组织纤维化等（不伴后方声影）。

68．关于给药途径药物的吸收速度的说法，错误的是？（）

A．肌内注射＞皮下注射

B．口服＞直肠

C．静脉注射＞吸入＞

D．皮下注射＞吸入

E．直肠＞贴皮

D

不同给药途径药物的吸收速度不同，一般规律是静脉注射＞(快于)吸入＞肌肉注射＞皮下注射＞口服＞经肛＞贴皮。

69．关于管型的叙述，不正确的是？（）

A．白细胞管型可见于肾盂肾炎

B．红细胞管型可见于肾小球肾炎

C．复合性透明脂肪管型可见于肾病综合征

D．蜡样管型可见于急性肾盂肾炎

E．上皮细胞管型可见于肾小管损伤

D

①透明管型：（见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、恶性高血压、药物中毒导致的肾实质性病变）；复合性透明红细胞管型、透明白细胞管型分别是肾出血和肾炎症的标志；复合性透明脂肪管型是肾病综合征的重要标志物。②颗粒管型：大量粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致的肾小管损害。③细胞管型（白细胞管型多见于肾盂肾炎、间质性肾炎等肾实质感染性疾病。混合管型常在肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾梗死、肾缺血性病变及肾病综合征等时出现）。④蜡样管型（见于肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性）。⑤其它管型少见，如脂肪管型、宽管型、细菌管型等。

70．CT成像原理中像素与矩阵的关系是（）。

A．像素的大小由矩阵的大小决定，矩阵越大，像素越小

B．像素的大小由矩阵的大小决定，矩阵越大，像素越大

C．矩阵的大小由像素的大小决定，像素越大，矩阵越大

D．矩阵的大小由像素的大小决定，像素越大，矩阵越小

E．二者无关系

A

CT成像原理中，像素的大小是由矩阵的大小所决定，矩阵越大，像素越小。

71．心身疾病是（）。

A．躯体器质性病变导致心理障碍

B．心理因素为重要病因引起的躯体器质性疾病

C．心理因素参与疾病的躯体机能变化

D．躯体持久机能变化导致心理障碍

E．心理因素参与疾病的持久机能变化

B

心身疾病是指以心理、社会因素为重要病因引起有一定病理生理和病理形态学改变（即器质性）的某些躯体疾病。

72．有关冠心病的描述，错误的是？（）

A．冠状动脉狭窄或管腔闭塞

B．心肌供血相对或绝对不足

C．血脂检查示高密度脂蛋白增高、低密度脂蛋白降低

D．心肌供氧与耗氧失去平衡

E．心肌酶谱检查异常

C

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是多种原因综合参与发病，导致冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞，表现为心肌供血相对不足(心绞痛)或者绝对不足(心肌梗死)的疾病。病理生理的核心是心肌耗氧和供氧失平衡。血脂通常出现低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低、甘油三酯增高；心肌酶谱中乳酸脱氢酶增高(心肌损害)、磷酸肌酸激酶同工酶增高(心肌梗死)、肌钙蛋白增高(心肌损伤)等。

73．高血压的主要病理改变是（）。

A．大动脉痉挛、收缩

B．中动脉痉挛、收缩

C．大、中动脉硬化、痉挛

D．细小动脉痉挛及透明样变性

E．毛细血管痉挛、狭窄，血栓形成

D

高血压的主要病理改变表现为细小动脉的病理改变，主要为痉挛及透明样变性。

74．急性肾盂肾炎常见的压痛点是（）。

A．肋腰点

B．腰椎棘突

C．麦氏点

D．反麦氏点

E．海氏三角

A

急性肾盂肾炎体格检查，常有上输尿管(腹直肌外缘平脐处)或肋腰点(腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处)压痛，肾区叩击痛。轻症患者无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

75．疖的临床特点，错误的是？（）

A．多发生于面、颈、背部

B．红、肿、热、痛

C．后期形成脓栓或破溃

D．多个毛囊受损

E．多由金黄色葡萄球菌引起

D

疖的致病菌大多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。常发生于颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。疖的局部表现为红、肿、痛的小结节，一般无明显的全身症状。

76．关于中央管周围综合征，正确的是（）。

A．多见于胸腰段脊髓

B．损害初发于外周

C．损害从外周向中央发展

D．上肢运动神经偏于脊髓外周

E．上肢重于下肢

E

中央管周围综合征又叫中央束综合征，常见于颈脊髓血管损伤。血管损伤时脊髓中央先开始发生损害，再向外周扩散。上肢的运动神经偏于脊髓中央，而下肢的运动神经偏于脊髓的外周，造成上肢神经受累重于下肢，因此上肢障碍比下肢明显。

77．鼻部感染时，细菌进入海绵窦的途径是（）。

A．眼上、下静脉

B．椎静脉

C．颈内静脉

D．颈外静脉

E．颞浅静脉

A

疖发生在面部时，特别是在“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，后果严重。

78．肘关节后脱位的典型体征是（）。

A．疼痛

B．皮下瘀斑

C．关节周围肿胀

D．功能活动丧失

E．肘伸直时Huter线改变

E

肘关节后脱位典型体征：正常肘关节于伸直位时，肱骨的内外髁及尺骨鹰嘴突三个骨性标志在同一条直线上(Huter线)，屈肘时，三个骨性标志组成一个等腰三角形(Huter三角)。当发生肘关节后脱位时，由于尺骨的上移而导致肱骨内外髁与尺骨鹰嘴相互关系发生改变。肘伸直时，三者不再成一直线，而是鹰嘴高居在内外髁上。在肘前方皮下可触及肱骨下端。

79．颈部的屈伸主要位于（）。

A．寰枕关节

B．寰枢关节

C．上颈椎

D．下颈椎

E．椎间小关节

B

颈椎的屈曲与伸展的活动度，枕寰关节占50％，旋转度寰枢关节占50％，所以，上颈椎的疾病最易引起颈椎活动度受限。

80．颈椎椎间盘退变较明显时，牵拉性骨赘易发生的部位为（）。

A．关节突关节

B．钩椎关节

C．椎体上、下缘韧带附着处

D．椎骨棘突

E．椎骨横突孔

C

81．属于三环类抗抑郁药的是（）。

A．苯妥英钠

B．丙米嗪

C．卡马西平

D．苯巴比妥

E．扑米酮

B

丙米嗪是三环类抗抑郁药的代表药；抗癫痫药包括苯妥英钠(大仑丁)、卡马西平(酰胺咪嗪)、苯巴比妥和扑米酮、苯二氮草类（如地西泮）。

82．有较强脑血管扩张作用，增加脑血流量的钙拮抗药是（）。

A．硝苯地平

B．尼群地平

C．维拉帕米

D．尼莫地平

E．地尔硫革

D

尼莫地平特点：①脂溶性高，能很快透过血脑屏障。②有强效的脑血管扩张作用，解除脑血管痉挛，增加脑血流量，改善脑循环。临床应用于脑血管疾病治疗，如蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中、脑血管痉挛、脑血管灌注不足、痴呆、偏头痛等。

83．手屈指肌腱断裂吻合手术之后石膏外固定的正确时间是（）。

A．1周

B．2周

C．3周

D．4周

E．5周

D

84．慢性充血性心力衰竭的病理生理表现不包括（）。

A．水钠潴留

B．自主神经功能紊乱

C．肺功能障碍．

D．大血管顺应性增加

E．心室肥厚

D

慢性充血性心力衰竭的病理和病理生理有：水钠潴留、自主神经功能紊乱、心脏重构、周围血管重构、骨骼肌失健、肺功能障碍等。

85．手的功能位是指拇指处于对掌位，掌指及指间关节微屈，腕关节（）。

A．中立位

B．屈曲0°～5°

C．屈曲20°～25°

D.背伸0°～5°

E．背伸20°～25°

E

手的功能位是手功能在没有恢复的情况下，可以发挥最大手功能的位置。手的功能位是腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈。其它手指略微分开，掌指关节和近侧指问关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。

86．患者男，70岁。慢性咳嗽，咳痰，每年发病持续3个月以上，连续7年。本病常规药物治疗方法不包括（）。

A．抗感染药

B．镇咳药

C．平喘药

D．呼吸兴奋药物

E．祛痰药

D

慢性支气管炎的治疗：急性发作期①控制感染：可选用喹诺酮类、大环内酯类、β-内酰胺类或磺胺类药物口服，病情严重者可静脉用药。②镇咳祛痰：可试用甘草合剂或复方氯化铵合剂，祛痰可应用溴已新，盐酸氨溴索等，干咳为主可用镇咳药物，如右美沙芬。③平喘：有气喘者加用解痉平喘药，如茶碱类药物、β2-受体激动剂等。

87．患者男，31岁。脊柱外伤后双下肢瘫痪伴大小便功能障碍2个月，为预防泌尿道感染和结石形成，应鼓励患者采取的措施为（）。

A．少饮水

B．无菌导尿

C．长期留置导尿管

D．间断清洁导尿

E．控制残余尿量在ml以下

D

脊髓外伤患者防治泌尿道感染和结石形成：鼓励患者多饮水，保证全天尿量在ml以上；充分排空膀胱，控制残余尿量在80ml以下；留置尿管的患者每日定时夹放尿管，并进行膀胱的功能训练。尽早拔除尿管，行间断清洁导尿。

88．患者男，老年。因左小腿疼痛1周就诊，查体发现患者左下肢皮肤见一条“红线”，硬且有压痛，左侧腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断是（）。

A．下肢静脉炎

B．皮肤疖肿

C．下肢蜂窝织炎

D．丹毒

E．急性淋巴管炎

E

急性淋巴管分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。丹毒为网状淋巴管炎。管状淋巴管炎常见于四肢，下肢多见。管状淋巴管炎可分为深、浅两种。①浅层淋巴管炎，在伤口近侧出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。②深层淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀，有压痛。两种淋巴管炎都有全身不适、畏寒、发热、头痛、食欲不振等症状。

89．青年男性，胫骨平台骨折切开复位金属内固定术后3个月。X线示骨折对位对线良好，胫骨平台粗糙。该患者运动不当最有可能导致（）。

A．关节感染

B．骨化性肌炎

C．创伤性关节炎

D．缺血性肌挛缩

E．缺血性骨坏死

C

创伤性关节炎：因创伤骨折对位不良，或关节扭挫伤，韧带损伤修复不善，关节承重面倾斜或关节面不平整，关节活动承重应力集中于某点或某处，造成关节面磨损；或因关节内游离体反复卡压，关节软骨磨损等导致关节软骨及软骨下骨变性坏死，囊变或增生，刺激滑膜引起的以关节活动疼痛，活动初始疼痛尤为明显为主要表现的炎症性疾病。

90．理疗无效的口腔疾病是（）。

A．冠周炎

B．颞下颌关节紊乱

C．复发性口腔溃疡

D．根充填引起的疼痛

E．涎腺炎

D

其余选项均可利用理疗达到消炎的目的。

二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(91～93题共用备选答案)

A．脊柱裂

B．原发性脊柱侧弯

C．臂丛神经麻痹

D．进行性肌营养不良

E．脑性瘫痪

91．脊柱棘突和椎板缺损，椎管向背侧开放，好发于腰骶部，多见于（）。

A

脊柱裂最常见的形式是棘突及椎板缺如，椎管向背侧开放，好发于腰骶部。

92．临床表现缓慢进行性加重的对称性肌无力，多见于（）。

D

进行性肌营养不良为原发性肌肉变性病，与遗传因素有关，大多有家族史。临床特征为缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩，个别类型尚有心肌受累。根据遗传方式、发病年龄、萎缩肌肉的分布、病程和预后，可分为不同的临床类型。

93．临床表现为肌张力呈现铅管状或齿轮状增高，多见于（）。

E

脑瘫按临床表现可分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型、无法分类型。其中强直型较为少见，由锥体外系损伤所至，表现为肢体僵硬，活动减少，做被动运动时，伸肌和屈肌都有持续抵抗，因此肌张力呈现铅管状或齿轮状增高。

(94～-95题共用备选答案)

A．白陶土样便

B．粘液脓血便

C．柏油样便

D．鲜血便

E．米泔水样便

94．细菌性痢疾常见（）。

B

细菌性痢疾多为黏液脓血便，以黏液脓血为主，可无粪质；阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样，以血为主，粪质较多，有特殊腥味；溃疡性结肠炎、克罗恩病(Crohn)等常可见黏液脓血便。

95．下消化道出血常见（）。

D

鲜血便常见于肠道下部出血，如直肠、结肠息肉和肿瘤；肛裂及痔疮等。

(96～97题共用备选答案)

A．脑出血

B．蛛网膜下腔出血

C．脑血栓形成

D．脑栓塞

E．脑外伤

96．发病时头颅CT显示脑内椭圆形高密度影，最可能的诊断为（）。

A

临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态以及占位效应等。

97．发病时无明显头痛和意识障碍，常见于（）。

C

脑血栓形成常在安静或睡眠中发病，部分病例有TIA前驱症状如肢麻、无力等，局灶性体征多在发病后10余小时或1～2日达到高峰，患者意识清楚或有轻度意识障碍。依据梗死部位症状亦有不同，常见的症状为“三偏征”，优势半球受累常有失语。

(98～题共用备选答案)

A．慢性阻塞性肺气肿

B．变态反应性肺浸润

C．心源性哮喘

D．支气管肺癌

E．喘息型慢性支气管炎

98．咳出大量粉红泡沫样痰，两肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音，临床诊断是（）。

急性左心衰发作时常出现端坐呼吸，咳出大量粉红色泡沫样痰，两肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音，称为“心源性哮喘”。

99．有慢性咳嗽史，常年存在喘息，两肺常可闻及水泡音，临床诊断是（）。

E

喘息型慢性支气管炎常见症状：①咳嗽、胸闷；②突然感到呼吸困难，伴有哮喘，气急；③呼气困难；④哮喘（即喘息）发作持续24小时以上，严重时可出现四肢末端和嘴唇紫绀。

．无诱因的呼吸困难及肺部哮鸣音进行性加重，咳痰带血，临床诊断是（）。

D

支气管肺癌常见的呼吸道症状：①咳嗽、咳痰，多为阵发性干咳或少量粘痰。②痰中带血或少量咯血，晚期可有大咯血。③胸痛及呼吸困难。④支气管不全阻塞时，可出现局限性哮鸣音及肺气肿。

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