1、最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是（）

A.T波和主波方向相反

B.心室夺获

C.QRS波群宽大畸形

D.QRS波群呈束支传导阻滞图形

E.PR间期延长

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：B

解析：室性心动过速简称室速，是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续3个或3个以上的异位心搏，心室夺获（B对）与室性融合波的存在对确立室速诊断提供重要依据。T波和主波方向相反（A错）和QRS波群宽大畸形（C错）可见于室性期前收缩和室性心动过速。QRS波群呈束支传导阻滞图形（D错）多见于二度房室传导阻滞。PR间期延长（E错）多见于一度房室传导阻滞。

2、属于支气管扩张手术治疗禁忌症的是（）

A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变

B.合并反复感染

C.窦性心动过缓，阿托品实验(+)

D.合并大咯血

E.合并肺心病

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：E

解析：外科治疗是治疗支气管扩张的重要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染、出血病灶，但如果一般情况差，合并肺气肿、哮喘或肺心病（E对）者，禁忌手术。一般情况较好，病变相对局限，双下肺均存在局限性支气管扩张病变（A错）；合并反复感染（B错）；窦性心动过缓，阿托品实验(+)（C错）；症状明显，如持续咳嗽、大量脓痰、反复或大量咯血（D错）均为支扩外科手术适应证。

3、提高人群肺癌筛査检出率的首选方法是（）

A.痰细胞学检查

B.PET-CT

C.低剂量CT

D.高分辨CT

E.血清肿瘤标志物

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：C

解析：低剂量CT（C对）即肺部筛查CT，对40岁以上长期重度吸烟者或有危险因素接触史者应该每年体检，行低剂量CT筛查，可减少射线危害，提高人群肺癌筛査检出率。痰脱落细胞检查（A错）、PET-CT（B错）和高分辨CT（D错）为诊断肺肿瘤的重要方法，PET-CT扫描对肺癌的敏感性可达95%，特异性可达90%,对发现转移病灶也很敏感。血清肿瘤标志物（E错）检查对肺癌的诊断和对某些肺癌的病情监测有一定参考价值。

4、急进性肾小球肾炎Ⅱ型最常见的检测异常是（）

A.循环免疫复合物阳性

B.血抗肾小球基底膜抗体阳性

C.血清中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性

D.血单克隆免疫球蛋白升高

E.血冷球蛋白阳性

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：A

解析：急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病，根据免疫病理可分为三型。Ⅱ型，又称免疫复合物型，患者的血液循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并可伴血清C3降低，其中循环免疫复合物（A对）最常见，冷球蛋白阳性（E错）较少见。Ⅰ型，又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，免疫学检查异常主要有抗GBM抗体阳性（B错）。Ⅲ型，为少免疫复合物型，免疫学检查异常主要有ANCA阳性（C错）。

5、使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过（）

A.umol/L

B.88umol/L

C.umol/L

D.umol/L

E.umol/L

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：E

解析：血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用主要通过抑制循环、组织的血管紧张素转换酶使血管紧张素Ⅱ生成减少，和抑制激肽酶使缓激肽降解减少而产生作用的，血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用，当患者血肌酐超过3mg/dl即umol/L（E对）时使用需谨慎，应定期监测血肌酐及血钾水平。

6、心室颤动电除颤的正确方法是（）

A.必须在心电监测下进行

B.不能反复多次电除颤

C.首先需静脉推注安定

D.非同步电除颤

E.电击能量一般J

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：D

解析：电除颤的机制是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点（窦房结）重新主导心脏节律。心室颤动时已无心动周期，可在任何时间放电，用直流电非同步电除颤（D对），而不必在心电监测下进行（A错），常用能量为～J（E错）（P表3-3-4）。除患者已处于麻醉状态或心室颤动时意识已经丧失而无需麻醉外，一般均需要快速、安全和有效的麻醉，以保证电复律和电除颤时患者没有不适感和疼痛感，这对于可能需要反复电击（B错）者尤为重要，目前最常使用的是丙泊酚或咪达唑仑直接静脉注射，一般不需要静脉推注安定（C错）（P-）。

7、因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是（）

A.肾病综合征

B.肝硬化

C.类风湿关节炎

D.左心衰竭

E.缩窄性心包炎

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：C

解析：胸腔积液是由各种因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓形成的，又称胸水。发病机制有：①胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭（D错）、缩窄性心包炎（E错）、血容量增加；②胸膜通透性增加，如胸膜炎症（肺结核、肺炎）、风湿性疾病［系统性红斑狼疮、类风湿关节炎（C对）］、胸膜肿瘤、肺梗死等，产生渗出液；③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化（B错）、肾病综合征（A错）、急性肾小球肾炎等，产生漏出液；④壁层胸膜淋巴引流障碍；⑤损伤；⑥医源性等。

8、肾盂结石2.8cm，肾功能正常，中度肾积水，首选的治疗方法是（）

A.肾盂切开取石

B.药物排石

C.体外冲击波碎石

D.多饮水密切随访

E.经皮肾镜碎石取石

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：E

解析：肾盂结石直径≥2cm，肾功能正常，中度肾积水，首选经皮肾镜碎石取石（E对）。肾盂切开取石术（A错）主要适用于肾盂输尿管处梗阻合并肾盂结石，可在取石的同时解除梗阻。肾盂结石直径＜0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石（B错）治疗，在药物治疗过程中，还应增加液体摄入量，包括大量饮水（D错），以增加尿量。直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石可采用体外冲击波碎石（C错），但治疗次数不宜超过3～5次。

9、支气管镜检査对下述疾病诊断意义不大的是（）

A.支气管肺癌

B.弥漫性肺泡出血

C.结节病

D.支气管扩张

E.肺孢子菌肺炎

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：B

解析：可在纤维支气管镜直视下做活检或刷检，可大大提高支气管肺癌（A对）的检出率。肺间质性疾病如结节病（C对）可通过纤维支气管镜肺活检或肺泡灌洗液来诊断。支气管扩张（D对）可经纤维支气管镜局部灌洗，采取灌洗液标本进行涂片、细菌学和细胞学检查，协助诊断和指导治疗。肺部感染性疾病如肺孢子菌肺炎（E对）可通过冲洗液行细菌培养，提供病原学诊断。弥漫性肺泡出血综合征（B错，为本题正确答案）是一组由多种病因引起的肺泡毛细血管出血导致的肺微循环血液进入肺泡并在肺泡内聚集的临床病理综合征，主要经外科组织活检确诊，支气管镜检查对诊断意义不大。

10、以下关于尿道损伤的叙述，不正确的是（）

A.阴茎部尿道损伤多见

B.球部损伤多见于骑跨性损伤

C.前尿道损伤多发生于球部

D.后尿道损伤多发生于骨盆骨折

E.医源性尿道狭窄有增多趋势

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：A

解析：尿道损伤多见于男性。在解剖上男性尿道以尿生殖膈为界，分为前、后两段。前尿道包括球部和阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。球部和膜部的损伤最为多见（A错，为本题正确答案）。男性前尿道损伤多发生于球部（C对），这段尿道固定在会阴部，会阴部骑跨伤（B对）时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。后尿道膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂（D对）。

11、二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是（）

A.三度房室传导阻滞

B.窦性心动过缓

C.心室颤动

D.室性心动过速

E.心房颤动

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：E

解析：二尖瓣狭窄患者左心房压力增高致左心房扩大及房壁纤维化，是导致房颤持续存在的病理基础，心房颤动（E对）为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发症状。

12、造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是（）

A.弥漫性细支气管炎

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.慢性纤维空洞性肺结核

E.阻塞性肺气肿

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：E

解析：造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是阻塞性肺气肿（E对），肺弹性阻力主要来自肺的弹性成分和肺泡表面张力，阻塞性肺气肿患者的肺弹性成分大量破坏，弹性回缩力减小，顺应性增大，表现为呼气困难。

13、下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是（）

A.鼻窦炎

B.皮肤疖肿

C.牙周脓肿

D.食管穿孔

E.膈下脓肿

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：B

解析：金黄色葡萄球菌肺脓肿多为皮肤外伤感染、疖、痈（B对）、中耳炎或骨髓炎等经血行感染所致的脓毒症。鼻窦炎（A错）、牙周脓肿（C错）等口、鼻和咽部疾病，多经误吸致肺脓肿，病原菌多为厌氧菌。肺部邻近器官化脓性病变，如隔下脓肿（E错）、肾周围脓肿、脊柱脓肿或食管穿孔（D错）等波及到肺也可继发引起肺脓肿。

14、不符合室性期前收缩的心电图表现是（）

A.提前出现的QRS波，主波方向与T波相反

B.QRS波宽大畸形

C.代偿间歇完全

D.联律间期恒定

E.P波与提前出现的QRS波相关

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：E

解析：室性期前收缩是一种常见的心律失常。是指希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的心搏，心电图表现为P波与提前出现的QRS波不相关（E错，为本题正确答案）；提前出现的宽大畸形QRS波（B对）；ST段与T波的方向与QRS主波方向相反（A对）；室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期即联律间期恒定（D对）；室性期前收缩后出现完全性代偿间歇（C对）。

15、糖尿病高渗高血糖综合征常见于（）

A.2型糖尿病合并妊娠

B.饮食控制不佳的2型糖尿病

C.青少年2型糖尿病

D.1型糖尿病

E.老年2型糖尿病

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：E

解析：高渗高血糖综合征是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，患者可有不同程度的意识障碍或昏迷(＜10%)，部分患者可伴有酮症，主要见于老年T2DM患者（E对），超过2/3的患者原来无糖尿病病史。

16、针对我国结核病疫情，首先需要控制的（）

A.活动性肺结核的高患病率

B.HIV感染增加

C.城市人口的高感染率

D.地区患病率差异大

E.结核病患者的高死亡率

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：C

解析：针对我国结核病疫情，首先需要控制的是城市人口的高感染率（C对）。活动性肺结核的高患病率（A错）、HIV感染增加（B错）、地区患病率差异大（D错）、结核病患者的高死亡率（E错）对结核病的疫情传播均有一定影响，但不作为首先需要控制的目标。

17、小剂量地塞米松抑制试验适用于（）

A.肾上腺皮质功能减退症定性

B.肾上腺皮质增多症定性

C.肾上腺皮质增多症定位

D.肾上腺皮质功能减退症定位

E.醛固酮增多症定性

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：B

解析：小剂量地塞米松抑制试验适用于肾上腺皮质增多症定性（B对），通过观察其正常反馈调节能否被抑制可与肥胖症进行鉴别。肾上腺皮质功能减退症定性（A错）多用兴奋试验。肾上腺皮质增多症定位（C错）和肾上腺皮质功能减退症定位（D错）多使用影像学检查、放射性核素检查、细胞学检查、静脉导管检查。醛固酮增多症定性（E错）为肾素、血管紧张素Ⅱ测定。

18、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要鉴别点是（）

A.有无鞍区感觉障碍

B.间歇性跛行是否为主要特点

C.双下肢无力的程度

D.二便是否障碍

E.腰痛及下肢放射痛的程度

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：B

解析：腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要鉴别点是间歇性跛行（B对）。有无鞍区感觉障碍（A错）为腰椎间盘突出症中的马尾综合征，中央型的腰间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常，是急性发病时应作为急症手术的指征。双下肢无力程度（C错）是为腰椎间盘突出症和腰肌劳损的鉴别点，腰肌劳损无下肢神经受累表现。大小便障碍（D错）、鞍区感觉异常是急性发病时的急症手术的指征。腰痛及下肢放射痛的程度（E错）是腰椎间盘突出症最先出现的症状，不作为与腰椎管狭窄症的主要鉴别点。

19、对于高血压合并2型糖尿病患者，下列药物中有利于延缓糖尿病肾病进展的是（）

A.普萘洛尔

B.吲达帕胺

C.缬沙坦

D.硝苯地平

E.氢氯噻嗪

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：C

解析：缬沙坦（C对）为ARB类药物，对于高血压合并2型糖尿病患者，缬沙坦有利于延缓糖尿病肾病进展。普萘洛尔（A错）为β受体拮抗剂，虽然糖尿病不是使用β受体拮抗剂的禁忌症，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长低血糖反应，使用时应加以注意，吲达帕胺（B错）和氢氯噻嗪（E错）为利尿剂，利尿剂主要不良反应为低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢。硝苯地平（D错）为钙通道阻滞剂中的二氢吡啶类，对血脂和血糖无明显影响，在延缓糖尿病肾病进展中ACEI优于钙通道阻滞剂。

20、符合二尖瓣关闭不全的典型表现是（）

A.右心房增大

B.S1增强

C.心尖部全收缩期吹风样杂音

D.P2降低

E.右心室增大

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：C

解析：二尖瓣关闭不全的典型表现是心尖部全收缩期吹风样杂音（C对）。右心房增大（A错）主要见于先天性心脏病、COPD、肺心病等。S1增强（B错）常见于二尖瓣狭窄，另外，在心肌收缩力增强和心动过速时，如高热贫血甲亢均可使S1增强。P2降低（D错）常见于肺动脉瓣狭窄,右心室增大（E错）可见于肺动脉压增高患者心脏受累的影像学改变。

21、肾细胞癌最常见的组织病理类型是（）

A.乳头状肾细胞癌

B.未分类肾细胞癌

C.嫌色细胞癌

D.集合管癌

E.透明细胞癌

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：E

解析：肾细胞癌最常见的组织病理类型是透明细胞癌（E对）。乳头状肾细胞癌（A错）占肾细胞癌的10%～15%。集合管癌（D错）较少见，比例不到1%。未分类肾细胞癌（B错）约占3～5%。嫌色细胞癌（C错）约占肾细胞癌5%。

22、关于支气管哮喘的药物治疗，不正确的是（）

A.规律联合使用吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂

B.规律使用吸入糖皮质激素

C.规律长效β2受体激动剂单药治疗

D.按需使用短效β2受体激动剂

E.规律使用白三烯调节剂

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：C

解析：LABA为长效β2受体激动剂，规律长效β2受体激动剂单药治疗（C错，为本题的正确选项）不能单独用于支气管哮喘的药物治疗。规律联合使用吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂（A对）是目前最常用的哮喘控制性药物。规律使用吸入糖皮质激素（B对）是目前哮喘长期治疗的首选药物。按需使用短效β2受体激动剂（D对）是治疗哮喘急性发作的首选药物。规律使用白三烯调节剂（E对）是目前除了ICS外唯一可单独应用控制哮喘的药物。

23、顽固性心力衰竭的最关键治疗是（）

A.寻找并纠正可能的原因

B.心脏移植

C.静脉注射强心药

D.静脉滴注血管扩张剂

E.静脉注射利尿剂

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：A

解析：顽固性心力衰竭的最关键治疗是寻找并纠正可能的原因（A对）。心脏移植（B错）是治疗顽固性心力衰竭的最终治疗方法。静脉注射强心药（C错）可显著减轻中度心衰患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，但对于生存率无明显改变。静脉注射血管扩张剂（D错）仅在伴有心绞痛或高血压的患者可考虑联合治疗，对存在心脏流出道或瓣膜狭窄的患者应禁用。静脉注射利尿剂（E错）是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够改善体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。

24、骨关节炎最典型的X线表现是（）

A.关节肿胀

B.关节周围骨质疏松

C.关节软骨侵蚀

D.软骨下骨硬化

E.关节间隙变窄

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：E

解析：骨关节炎最典型的X线表现是关节间隙变窄（E对）。关节肿胀（A错）是类风湿关节炎等疾病的症状与体征。关节周围骨质疏松（B错）、关节软骨侵蚀（C错）不是骨关节炎的X线表现。软骨下骨硬化（D错）见于强直性脊柱炎。

25、急性肺源性心脏病最常见的病因是（）

A.重症肺结核

B.支气管哮喘

C.肺血栓栓塞

D.过敏性肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：C

解析：急性肺源性心脏病最常见的病因是肺血栓栓塞（C对）。重症肺结核（A错）、支气管哮喘（B错）、慢性阻塞性肺疾病（E错）等易导致慢性肺源性心脏病。过敏性肺炎（D错）为间质性肺疾病，晚期也可继发慢性肺心病。

26、原发性肾小球疾病的临床分类不包括（）

A.慢性肾小球肾炎

B.肾盂肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.无症状性血尿（和）蛋白尿

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：B

解析：原发性肾小球疾病的临床分类不包括肾盂肾炎（B错，为本题正确答案），肾盂肾炎常见于尿路感染。慢性肾小球肾炎（A对）、急进性肾小球肾炎（C对）、肾病综合征（D对）、无症状性血尿（和）蛋白尿（E对）都属于原发性肾小球疾病。

27、引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是（）

A.系统性红斑狼疮

B.恶性肿瘤

C.系统性血管炎

D.过敏性紫癜

E.乙肝病毒相关性肾小球肾炎

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：B

解析：引起老年人继发性膜性肾病的最常见的病因是恶性肿瘤（B对）。系统性红斑狼疮（A错）、过敏性紫癜（D错）、乙肝病毒相关性肾小球肾炎（E错）均为儿童、青少年继发性肾病综合征的病因。系统性血管炎（C错）与肾病综合征是否有明确关联八版教材未明确说明。

28、无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是（）

A.次/分

B.80次/分

C.60次/分

D.90次/分

E.次/分

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：E

解析：无器质性心脏病慢性房颤患者静息心率的控制目标是控制心室率＜次/分（E对）。

29、下列成分可见肾小管性蛋白尿的是（）

A.补体

B.β2微球蛋白

C.IgG

D.本周蛋白

E.IgM

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：B

解析：肾小管性蛋白尿包括β?微球蛋白（B对），β?微球蛋白为小分子量蛋白质，可由于肾小管重吸收障碍从尿中排出。补体（A错）、IgG（C错）、IgM（E错）均为肾小球源性蛋白尿。本周蛋白（D错）为溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤。

30、Thmoas征阳性提示（）

A.骶髂关节炎

B.膝关节屈曲挛缩

C.腰椎间盘突出症

D.髋关节屈曲挛缩

E.腰椎管狭窄

按住此文本向下滑动查看参考答案

↓↓

↓↓↓

↓↓↓↓

答案：D

解析：髋关节屈曲挛缩（D对）为Thmoas征阳性。骶髂关节炎（A错）以疼痛为主要症状，也是导致髋功能障碍的主要原因，Thmoas阴性。膝关节屈曲挛缩（B）是类风湿关节炎的终末阶段，Thomas征阴性。腰椎间盘突出症（C错）主要以腰腿痛为主要症状，Thomas征阴性。腰椎管狭窄（E错）以腰痛、马尾神经或神经受累为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点，Thmos征阴性。

急速提分？昭昭笔试密训营带你轻松1次过？

不管你是第一次参加考试没经验者还是考了2-10几年？

不管你是工作忙碌、复习时间不够、还是基础不好、学得不扎实、看书听课都会、做题就错、成绩差、缺乏考试技巧…

你也能在最后考前冲刺1-2月内，提高10分、50分、分，如果你学习执行力够狠，提高分也能轻易做到？

（只是基础不同，学习方法不同，有所差异而已）

；