“艾滋就像把尺子,丈量每个社会的文明程度”38岁的吴勇依然愤怒。回忆过去时他偶尔爆出脏话,来谴责所对抗的体制。吴勇毕业于西安一所高校。本应在平稳的人生轨道上行进的他,不料在年确诊为HIV病毒阳性。拐点出现后,吴勇用所有的精力去反对那些拒诊HIV感染者及患者的医疗机构。14年来,国内近位遭拒诊的患者通过吴勇团队,终于找到愿意医院。死磕,吴勇团队的斗争策略“勇哥,我被拒诊了,该怎么办?”类似的患者求助信息吴勇每天都会在微博、QQ群中收到十几条。吴勇在病友圈出名,源自十多年前的一段经历。确诊HIV阳性后,吴勇受到医生鼓励,加入陕西爱之家组织。~年间,吴勇和团队走访陕西、山西、安徽等多地农村家庭,鼓励HIV感染者随访,为其发放免费药物。吴勇发现其中一些感染者身体出现诸多问题,患有胆结石、肾结石、脂肪瘤的村民,医院。回到城市后,吴勇发现感染者无法就医的情况同样严峻,于是他从年开始成立小组,牵头为有医院。多年过去,吴勇和团队见证过很多感染者因被拒诊而病情延误的悲惨故事:肛周脓肿患者发展成肛瘘;因车祸小腿粉碎性骨折的患者险些被截肢;从楼梯上跌倒视网膜脱落的患者,两周后手术,视力受损80%;急性阑尾炎患者乘高铁至邻省就医,伤口在火车站破溃;白血病患者死亡……年12月2日,一位医院手术,完成麻醉后,主刀医生接到检验科医生的电话得知患者HIV阳性,便称患者心率过快,终止手术。“当时我们觉得这是最非人道的事件,居然把麻醉了的患者赶下手术台”,吴勇告诉“医学界”。吴勇下决心要为患者们维权。他召集了20多位志愿者组建团队,除了像自己一样的感染者外,团队里还有医生、律师及社工,其中核心成员共6位。多次“斗争”使吴勇总结出一套“先礼后兵”的策略。当收到求助信息后,志愿者会联系患者的首诊医生,一般为科室主任或小组长,了解医生拒绝手术的原因。若患者本身存在未达到手术指征、存在手术禁忌症或免疫力低下等问题,这种情况不属于拒诊,患者应遵从医嘱。如果不存在上述情况,医生个人因“恐艾”情绪不接受HIV感染者的手术,这种情况则会被判定为医生拒诊。志愿者会指导并协助患者与医生积极主动沟通,向医护人员科普相关的感染风险及防护措施。再三劝说下如果依然不奏效,吴勇就会建议患者向医务科、当地卫健委投诉医生违反《艾滋病防治条例》,或者保留录音证据,进行网络曝光。自年注册微博账号起,吴勇已经更新了一万多条微博,其中大约80%都是患者投诉的截图。图源:吴勇微博截图“早期团队内一位重要的医生为我们提供了智慧。她告诉大家应该如何与医生有效沟通、医院有哪些制度可以利用、各科室的职能是什么”,吴勇说。上述激烈手段让吴勇在圈内有了“吴医闹”的外号,面临删帖道歉的压力。他对此并不介意,觉得自己是在做“公益的医闹”。医院恐惧这股神秘的力量。14年来,吴勇和团队帮助近位遭拒诊的感染者。起初是需要手术的感染者,涉及肛肠科、眼科及口腔科相关的疾病及生育需求。之后他们的帮助范围逐渐拓宽,抗病毒药物副反应剧烈的患者也被囊括。“例如神经性毒副作用导致感染者严重焦虑抑郁、存在睡眠障碍,我们会联系心理科、内分泌科、神经内科等相关科室;还有抗病毒药物导致血脂异常、骨密度下降等情况,那就需要骨内科和肾内科的医生”,吴勇说。由于吴勇的志愿团队没有资金支持,他们会向患者收取一个月的工作室租金,以供维持团队运转。吴勇(右一)和团队成员参加年艾滋病综合防治·中国首届U=U暨PrEP推动者会议陷入怪圈:医生恐惧拒诊、感染者隐瞒病情拒诊的环节里除了无助的患者,还有恐惧的医生。年,一位网友在知乎上发表的经历曾赢得19.5万的点赞数。该答主认为强制医生为艾滋患者手术属于道德绑架,他如此写道:“那一份如同走钢丝的紧张和压迫,只有当你切开艾滋病人的身体,手中握着他们充满血液的内脏和金黄色的脂肪;只有你拿着手术刀在他们身体内和自己指尖几个厘米的距离内游走,离断他们在搏动的血管;只有你的手术衣慢慢被他们的血液浸润,直到皮肤能感到这一份湿润,连自己的呼吸都能听到的时候才会懂。这种感觉只有经历过才会懂。这就是生与死的距离。”不仅这位答主有切身体会,从一份发表于年、涉及位医务人员跨文化研究的测评量表中,我们同样可以读出医生的不适、恐惧与偏见。图源:论文截图年,一项针对医院医生的调查显示,只有38.9%的医护人员表示自己愿意为HIV感染者提供手术或术后护理。该研究同样调查了位感染者,其中30.2%医院诊断非艾滋相关疾病时遭到拒诊,被拒诊后58.2%的受访者从未寻求帮助。医生的恐惧一部分来自于对吸毒者、性交易者或男男同性恋者的刻板印象,另一部分则来自于艾滋病相关知识的匮乏。实际上,随着相关治疗理念及药物的发展,艾滋已经被当成慢性病来看待,感染者寿命也与普通人无异。年,U=U(UndetectableequalsUntransmittable)的概念被提出,即“持续检测不出”=“不具有传染性”。按规定服药治疗的HIV感染者,达到病毒载量检测不到,就能够保持健康,并且没有将HIV病毒传染给性伴侣的风险。医院(下简称广州八院)感染病科主任蔡卫平告诉“医学界”,“术前四项检测只能查出HIV抗体,感染者病毒载量未知,无法明确是否具有传染性。但是就算具有传染性也无需恐慌,医务人员被意外扎伤或割伤的暴露后感染可能性极低,只要按照《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》来处理即可。一旦发生暴露,按照流程冲洗消毒,及时吃阻断药物,感染HIV的风险接近于零。”医院感染中心门诊科主任孙丽君曾向
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