微创外科是1世纪外科学的发展趋势，它以最小的切口、最少的瘢痕满足了人们对美的追求，另一方面，它还能让患者保持最佳的内环境稳定状态，减轻全身炎症反应。

经过十几年不懈努力，医院肝胆胰外科已成功开展肝胆领域各种高端微创手术，逐渐形成以副主任黄高为核心的强大微创专业团队。该团队引进新技术，开展新疗法，微创手术水平日臻完善，他们凭借多年丰富的微创外科经验，为广大患者解除了痛苦。

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微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性，因而得到外科医生及广大患者的青睐。从年开始，以腹腔镜手术为代表的微创外科开始走进我国医疗领域，其中，腹腔镜胆囊切除技术是微创外科技术在中国发展的典型代表。

医院肝胆胰外科成立之初，就把腹腔镜微创技术作为突破口，从无到有，积少成多，精益求精，打造出桂林地区一流的微创手术品牌。目前，微创技术已成为该院肝胆胰外科的特色之一。

自开展腹腔镜胆囊切除术以来，医院肝胆胰外科已完成余例腹腔镜胆囊切除术。在此基础上，紧跟国内外先进水平，广泛采用新技术，进一步开展了腹腔镜胆总管切开取石胆道引流术、结合胆道镜在腹腔镜下肝内胆管取石术、腔镜下胆总管囊肿切除、腔镜下肝脏肿瘤（肝癌）切除术、腹腔镜胰体尾肿瘤切除术、腔镜下脾脏切除术、腹腔镜门脉高压症断流术、肝囊肿手术、单孔腹腔镜胆囊切除手术等微创手术，在不断的探索中努力提高技术水准。

桂北地区是全国肝癌高发区域之一，而手术切除是治疗肝癌的重要手段。

肝脏具有双重血供，血运极其丰富，质脆，内部解剖结构复杂，切面容易出血，而腹腔镜下手术一旦发生出血控制起来比较困难，会明显影响手术视野，因此腹腔镜肝脏切除术风险很高。为此，医院花三百多万元引进了国际化3D高清腹腔镜系统，科室结合新一代超声技术以及先进的氩气刀技术，成功开展了高难度肝癌微创切除术。目前，已成功地完成了完全腹腔镜下肝脏切除术近50例，其中肝癌30余例，年龄最大者80岁。

据黄高介绍，腹腔镜切除肝脏肿瘤手术优势明显。“腹壁切口小，损伤小，术后疼痛程度轻，有利于病人更早下床活动，尽快康复；对肠道功能影响也小，手术后不久即可进食，吃好了，恢复也快；另外，肝癌腹腔镜术后形成粘连少，尤其是能保存好正常的肝组织，为下一步术后综合治疗提供更好的条件；还有对合并肝硬化门静脉高压的患者，术后腹水、肝功能衰竭发生率明显降低。”

“腹腔镜肝切除术治疗肝癌体现了‘精准肝切除’的理念，既彻底清除了病灶，又最大限度的保留了残肝功能，为肝癌患者带来了福音。”黄高说。

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腹腔镜下脾脏切除术是医院肝胆胰外科近年来开展的又一项新技术。据介绍，这是属于腹腔镜微创的一种较高难度手术，也是体现肝胆胰外科腹腔镜微创术水平的重要标志性手术。

年近五旬的李女士是一位血液病患者，患病两三年来一直在家口服药物，但疗效不佳，而且，由于药物的副作用很大，李女士出现了皮下出血以及胃炎。医院医生建议她手术切除脾脏，但她曾亲眼看到多个病友在接受脾脏切除术后，身上留下了巨大的手术切口，而且恢复过程痛苦、缓慢。因此，她对开刀手术非常恐惧和抵触。

后来当听说医院肝胆胰外科能进行不开刀的微创脾脏切除术后，李女士马上来到医院求助。经检查，李女士的脾脏体积较大，手术难度非常大，但还是可以进行腹腔镜脾脏切除术，这让李女士欣喜不已。

经过充分的术前准备后，医生仅在她身上打了5个直径不到1厘米的小孔，花了个小时就顺利地切除了脾脏。手术中出血量少，节省了输血费用，手术费用也因此大大减少。术后第5天，李女士就出院了。后经复查，李女士的血液病治疗效果非常好，完全达到了切除脾脏的预期目的。

黄高说，这项手术的开展，结束了脾脏手术必须开大刀、留巨大瘢痕的历史，减少了患者的恐惧感，有助于减轻手术创伤，改善预后。

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据了解，桂北地区是病毒性肝炎、肝硬化的高发区域，而肝硬化引起上消化道大出血导致死亡的危险性很高，临床中脾切除＋门奇断流术是治疗此症的常见的手术方式。

贾女士虽然只有30多岁，却是一位肝硬化老病号，平时腹部不痛不痒倒没什么异样。一天，她正在吃午饭，突然觉得胸口发闷，一低头竟然大口大口吐起血来。看她吐得满地板都是血，家属们吓到了，都以为她这回肯定“完了”。

贾女士被紧急送到医院急诊科检查，医生发现贾女士患肝硬化伴门静脉高血压、脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉重度曲张伴破裂出血，马上送到肝胆胰外科救治。

医生分析，贾女士大量呕血以后血色素急骤下降，此时如果做传统的开腹手术，极易大出血，很可能会导致低血压休克，而且手术刀口约30厘米长，那绝对是个大手术，对她创伤很大。经过商讨，医生决定采取腔镜微创手术。

手术后来进行得很顺利，手术刀口只有5个小孔，术后恢复快，1周后贾女士即顺利出院。

据悉，巨脾切除并门奇断流术是治疗肝硬化并发消化道大出血的有效方法，微创腹腔镜条件下的这一手术目前只在国内少数大的医疗中心开展，手术难度极大，技术要求极高。

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黄高说，传统的腹腔镜手术已逐渐为人们熟知和接受，而单孔腹腔镜手术才是时下国际最前沿的微创技术。

“目前临床开展的单孔腹腔镜手术主要是指经脐单孔腹腔镜手术，脐是身体上惟一与生俱来的瘢痕。单孔腹腔镜手术脐部切口长约厘米，因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，能达到无瘢痕手术的目的。毫无疑问，单孔腹腔镜手术更能体现‘微创’的优势，但这一技术对医生的技术要求颇高，我们正在将这一复杂的手术常规化。”

一名6岁的年轻女性患者在体检中查出胆囊结石，因为担心做手术会留下难看的疤痕，爱美的她决定暂不手术治疗。但那之后胆结石却频繁发作，无奈下，她只好求助于手术治疗。

医院肝胆胰外科为她实施了单孔腹腔镜胆囊切除术。手术过程仅30分钟。手术清醒后，她惊喜地发现自己身上只有肚脐窝里藏着个小伤口，几乎看不出来。她术后恢复很快，第三天就顺利出院了。

黄高介绍，目前科室通过开展经脐单孔腹腔镜手术，为越来越多的患者解除了病痛，而且手术完全采用国产器械，不增加患者任何额外的费用，这满足了患者对高品质生活的需求。

作者

韦心平韦金秀

编辑

司灵美郑麟婧朱新鹏

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长按







































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