导语：胆心综合征（Chloe-heartsyndrome）是指由胆道疾病（主要是胆结石、急慢性胆囊炎）引起心脏不适和心电图异常的疾病。年由Babcok最早提出，此后的临床实践中得到公认。本病中，心脏本身并无器质性病变，心脏不适感与胆道疾病严重程度呈正相关，可随胆道疾病的缓解而减轻。

本病与心绞痛、冠心病（如急性冠脉综合征）临床表现类似，临床上极易误诊。国内一项十年的文献回顾分析（-）指出超过一半的胆心综合征患者被误诊为心绞痛等心脏疾病[3]。

本病的发病机制尚不完全明确，目前比较公认的学说有胆道神经反射学说、感染中毒及水电解质酸碱平衡紊乱学说以及胆道-心脏内分泌学说[1,4,5]。

胆心综合征主要以心血管症状和消化系统症状为主，具体如下：

一、心血管临床表现

心前区疼痛

疼痛性质类似于心绞痛，表现为心前区闷痛，疼痛持续时间较长，多发生于饱食或进食含大量油脂的食物及夜间平躺时，口服硝酸甘油等对疼痛缓解无效。其中口服硝酸酯类药物缓解无效或疗效较差是本病的重要特征。

心律失常

可出现心悸、心慌等不适症状，且上述症状持续时间较长、发作无明显时间规律。

心电图改变

心电图上均可见异常表现，有超过30%的患者心电图上可表现为非特异性的ST段抬高或压低，临床上与心肌缺血患者的心电图表现极难区分。

二、消化系统临床表现

胸腹部疼痛

疼痛性质以闷痛、隐痛为主，较少出现刺痛及绞痛症状。疼痛部位多位于右上腹及心前区。疼痛持续时间较长，进食后较为明显。体征上部分有上腹部及剑突下压痛(+)、Murphy征(+)。

恶心，呕吐

部分有纳差、恶心、呕吐等症状，呕吐物一般为胃内容物或夹杂黄绿色液体。

本病主要的辅助检查包括腹部B超、心电图，必要时可结合血常规、肝功能等指标进行分析。

胆心综合征目前无统一的诊断标准，临床上胆道疾病出现心脏不适及心电图异常、心脏不适及心电图异常且扩冠治疗无效的需考虑本病。胆囊手术术后或内科保守治疗胆道疾病后心脏症状消失、心电图恢复正常可帮助诊断本病。

本病主要需和心绞痛、心肌梗死等相鉴别。其主要鉴别要点包括：

1、胆心综合征多具有胆道疾病病史或反复上腹部疼痛病史，且多于进食后、平躺休息中发作，而心绞痛、心肌梗死多为寒冷、情绪激动、劳累状态下发作；

2、胆心综合征发病多为右上腹疼痛，可伴有纳差、恶心、呕吐等消化道症状；

3、胆心综合征疼痛持续时间较长，口服扩冠药物治疗后无效或疗效较差，而心绞痛疼痛持续时间较短、冠心病疼痛经扩冠治疗后可缓解；

4、胆心综合征心电图表现多为一过性，疼痛症状消失后心电图可恢复正常，可与冠心病心电图表现相鉴别；

5、冠心病中急性冠脉综合征多伴有心肌钙蛋白、心肌酶学改变，而胆心综合征一般不会出现上述改变。

临床上诊断明确的胆心综合征，治疗上首先要解决原发疾病，即胆道病变。有报道称，超过90%的胆心综合征患者在胆道问题解决后（无论是内科保守或外科手术）心脏症状得到了缓解或消失。

????医院里的女神PK女汉子

??震惊医生圈震撼

专家首次齐发声

??刷爆护士圈我只是个护士,你会爱我多久？

??医院院长大跳抖肩舞，笑到泪奔

目前+人已







































北京哪家医院看白癜风比较好
北京最好白癜风专科医院

转载请注明原文网址：http://www.piwpi.com/jbzl/2944.html