■?肺钙化和高衰减致密影

衰减大于软组织的肺致密影的鉴别诊断不多，包括肺钙化或其他高衰减物质在肺内的沉着（表?5-6)。

常伴有肺结节的多发性肺钙化常见。曾报道见于感染性肉芽肿病，如结核、组织胞浆菌病、水痘性肺炎,结节病（图5-37)，矽肺，淀粉样变性，脂肪栓塞合并ARDS。

■转移性钙化

钙在肺实质内沉着（转移性钙化）发生在钙磷代谢异常的病例中，是高钙血症的结果。最常见于慢性肾衰竭和继发性甲状旁腺功能亢进症病例中（图5-38)。转移性钙化是典型的间质性，累及肺泡间隔、细支气管和动脉，可伴有继发的肺纤维化。胸片对检出这种钙化较不敏感，而HRCT能在无X线胸片表现时显示钙化。钙化可以是局灶性、小叶中心性、小叶性或弥漫性?(图5-38)。曾报道在转移性钙化中伴有小叶中心性分布的磨玻璃影。钙化常以上叶为著（图5-38)。

Hartman等回顾了7例活检证实为转移性钙化的高钙血症者的胸片、CT和HRCT。5例胸片表现无特异性，包括边缘不清的结节和斑片状实变区，2例可见钙化结节。CT和HRCT包括无数绒毛样边缘不清的结节，直径3?10mm。3例结节主要累及上叶，3例呈弥漫性，1例以下肺部为著。7例中3例可见磨玻璃影，2例可见斑片状实变。7例中4例CT可见部分或全部结节钙化。7例中6例还可见胸壁血管钙化的证据，1例可见左心房壁钙化。

图文编辑：小新

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