?年9月初反复左下腹阵发性绞痛

?-9-8外院腹部CT见左下腹软组织灶

?ECOG评分1分，疼痛NRS评分3分

?既往史、个人史、婚育史、家族史无特殊。

?-9-10PET-CT：降结肠走行区高代谢软组织肿块（最大层面：6.5×5.4×6.9cm），考虑结肠癌，并累及灶周腹膜、左侧髂腰肌及左侧腰大肌；肠系膜、腹膜后腹主动脉左旁、盆腔双侧壁多发淋巴结转移；左肺下叶良性小结节；肝内胆管多发小结石；前列腺钙化。

?术后诊断：乙状结肠中分化鳞状细胞癌（pT4N2M0III期，AJCC8th分期）

——文献回顾——

?原发结肠鳞状细胞癌发病率很低，在结肠肿瘤中占比不足0.06%；原发性结直肠鳞癌约占所有结直肠恶性肿瘤的0.25-0.85%；肠鳞癌较腺癌具有更强的侵袭性。

?年Williams提出诊断标准：排除其他部位鳞癌的结肠转移；排除鳞状细胞上皮瘘道所引起的鳞癌；排除肛门鳞癌的蔓延。结合病史、相关辅助检查、手术病理，该病例考虑为原发结肠鳞状细胞癌

?目前尚无充足的大肠鳞癌辅助治疗循证医学证据（仅有个别病例报道）

?结直肠SCC确诊时多已属于晚期，预后不良。在病期合适的情况下，首选手术。由于其与肛管SCC部分相似特征，放化疗仍然是其重要的辅助治疗方案，然而目前具体的放化疗方案并未达成共识。

?年的一项研究回顾结直肠癌，共有11例鳞癌，约占0.2%；中位随访时间42个月(12–96)；8例接受了术后辅助化疗；3例接受了术后辅助放疗，1例接受了术中放疗；1例接受新辅助放化疗。

——治疗经过——

——诊治体会——

?结直肠鳞状细胞癌是一种低发病率的肠癌类型，临床特征类似于腺癌，但疾病侵袭性强，预后差。

?目前仅有少部分例数较少的回顾性分析及个案报道，未达成治疗共识。

?治疗首选手术切除，直肠鳞癌辅以放化疗，结肠鳞癌辅以化疗。目前放化疗方案未有共识及指南推荐。一般以肠腺癌治疗指南为基础，根据患者情况做调整。

?该患者全程均进行了MDT会诊，参考肠腺癌给与了多线治疗。但在接受术后辅助Xelox方案化疗阶段疾病即迅速出现进展，之后的多线治疗，疗效评估最佳为SD，提示该病对肠癌各线标准治疗药物反应差。

?结合文献回顾，该病的治疗方案中若参考鳞癌尤其是食管鳞癌等消化道鳞癌的诊治，有可能能给患者带来一定程度的获益。

——参考文献——

[1]KiranRP,TripodiG,FrederickW,DudrickSJ.Adenosquamouscarcinomaofthecolon:araretumor.AmSurg.Aug;72(8):-5.

[2]HerxheimerG.Uberheterologecancroid.BeitrPathAnat.;41:

[3]BirnbaumW.Squamouscellcarcinomaandadeno-acanthomaofthecolon.JAMAJun1;(9):-3.

[4]OzunerG,AytacE,GorgunE,BennettA.Colorectalsquamouscellcarcinoma:araretumorwithpoorprognosis.IntJColorectalDis.Jan;30(1):-30.

[5]ZhaoS,GuoJ,SunL,LvJ,QiuW.Gemcitabine-basedchemotherapyincolonsquamouscellcarcinoma:Acasereportandliteraturereview.MolClinOncol.Apr;6(4):-.

病例提供：肖明星、曾融

病例整理、文案策划：姜兆静、曾融、朱晓霞

推送编辑：李上标

审校：朱晓霞

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