每日一练医师资格考试历年真题精选解_胆结石网站

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1.男，40岁。反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化。可能的诊断为（）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠球炎E.慢性肝炎

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腹痛是慢性胰腺炎最突出的症状，占60%～90%，初为间歇性后转为持续性腹痛，为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛，多位于上腹或左、右上腹。坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解，平卧或进食时疼痛加剧，X线常可在第1～3腰椎左侧胰腺区发现钙化或结石。患者临床表现符合慢性胰腺炎。故选C。

2.男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶U/L，血氧分压50mmHg。首先考虑的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征C.急性胆管炎并感染中毒性休克D.肠系膜动脉栓塞E.肺炎

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重症急性胰腺炎（SAP）病程中易并发成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS），是急性肺损伤（ALI）的严重阶段或类型，最易发于急性反应期、胰腺坏死继发感染以及手术治疗后，主要由于肺毛细血管通透性增加，肺间质水肿，肺表面活性物质减少，肺泡易于萎缩；血液高凝状态导致肺微血管栓塞等一系列病变所致。

3.女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显，尿淀粉酶U（Winslow法），血白细胞16×/L。可能性最大的是（）

A.病情迁延未愈B.并发胰腺脓肿C.并发胰腺假性囊肿D.败血症E.合并急性胆囊炎

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出血坏死型胰腺炎起病2～3周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时高热、肿痛、出现上腹肿块和中毒症状。表现为高热和白细胞增高。

4.男，47岁。因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”，入院后给予禁食、补液及抗感染治疗，2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次/分，BP/75mmHg，双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2＜A2，未闻及杂音及附加音，腹部压痛（﹢），经皮氧饱和度监测示SpO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是（）A.医院获得性肺炎B.心力衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.阻塞性肺不张E.肺栓塞

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重症急性胰腺炎病程中易并发成人急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS），是急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）的严重阶段或类型，最易发于急性反应期、胰腺坏死继发感染以及手术治疗后。ARDS是重型急性胰腺炎的一个常见的严重的并发症。其临床特征是呼吸增快和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。5.女，54岁。有胆囊结石病史8年，上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。以下最有价值的检查是（）A.腹部平片B.上消化道钡餐C.心电图D.腹部CTE.胃镜

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患者有胆囊结石病史8年，上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，首先考虑急性胆源性胰腺炎，首选的影像学诊断方法为腹部B超，但由于上腹部胃肠气体的干扰，可影响诊断的准确性。腹部增强CT扫描不仅能诊断急性胰腺炎，而且对鉴别水肿型和出血坏死型提供很有价值的依据。故选D。免费领取医师笔试冲刺模拟卷强化冲刺，查漏补缺医学综合笔试进入最后10天的倒计时好大夫教育为考生们准备了考前冲刺模拟卷临床执业/助理各8份扫码
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