10月28日，我们医院消化血液内科获悉，该科室近日成功开展一例ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）手术。患者庞某某，女，83岁，因急性胆源性胰腺炎住院，住院后查胆红素、血尿淀粉酶均升高明显，CT提示：肝内胆管扩张，胆总管下段梗阻：结石可能性大。

传统的手术方式是腹腔镜下胆总管探查术。家属考虑到患者年龄偏大，不能耐受手术，刚好消化血液内科弋龙江主任从郑大一附院学成ERCP归来，向家属告知ERCP的操作方法后，家属欣然接受ERCP操作。

手术过程中，经胆总管造影发现胆总管下段多发充盈缺损影，胆总管下段狭窄，不排除胆总管肿瘤的可能性。

术中扩张胆总管下段，应用取石球囊及取石网篮取数结石多枚。再次胆总管造影，可见胆总管下段可见一直径约1.5cm的肿块影，应用活检钳进入胆总管内取出胆总管内肿块组织送检。

置入塑料支架，塑料支架引流通畅，术后患者胰腺炎症状立即缓解，黄疸指标下降明显。术后第一天即能进食，极大降低了手术对患者身体的消耗及减少了患者术后的恢复时间。

十二指肠镜下胆总管内取活检

ERCP介绍

ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP）,是在十二指肠镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是公认的诊断胰胆管疾病的金标准。目前，ERCP已从一种诊断方法发展为几乎完全是一种专门的治疗手段。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，因此被广泛用来治疗胆胰疾病以代替外科手术，深受患者欢迎。

ERCP取石碎石动画

ERCP的特点是：不开刀治疗胆胰疾病，病人治疗后即可活动；不用开腹手术，而疗效胜过开腹手术，即使手术残留的结石也可用ERCP取出；它创伤小风险小，尤其适合老年胆道病人的治疗；又由于操作方便、安全，病人可重复接受治疗，不受多次手术腹腔粘连的影响。目前90％以上的胆胰管疾病都可应用ERCP治愈，从而避免了手术。

ERCP的治疗适应症主要包括：1原发性肝外胆管结石；2胆道术后残余结石和复发结石；3阻塞性黄疸。胆胰肿瘤者通过ERCP放置支架，具有良好的减黄姑息作用；4胆源性胰腺炎，经ERCP可解除胰腺炎病因，提高胆源性胰腺炎治愈率；5急性化脓性胆管炎；6胆道蛔虫症；7奥迪氏括约肌狭窄；8慢性胰腺炎、胰管结石；9胆胰管瘘及狭窄。

图文：弋龙江

编辑：闫长浩