不开刀治疗胆结石汝州一院成功开展一例E

时间:2021/5/13来源:本站原创作者:佚名

10月28日,我们医院消化血液内科获悉,该科室近日成功开展一例ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)手术。患者庞某某,女,83岁,因急性胆源性胰腺炎住院,住院后查胆红素、血尿淀粉酶均升高明显,CT提示:肝内胆管扩张,胆总管下段梗阻:结石可能性大。

传统的手术方式是腹腔镜下胆总管探查术。家属考虑到患者年龄偏大,不能耐受手术,刚好消化血液内科弋龙江主任从郑大一附院学成ERCP归来,向家属告知ERCP的操作方法后,家属欣然接受ERCP操作。

手术过程中,经胆总管造影发现胆总管下段多发充盈缺损影,胆总管下段狭窄,不排除胆总管肿瘤的可能性。

术中扩张胆总管下段,应用取石球囊及取石网篮取数结石多枚。再次胆总管造影,可见胆总管下段可见一直径约1.5cm的肿块影,应用活检钳进入胆总管内取出胆总管内肿块组织送检。

置入塑料支架,塑料支架引流通畅,术后患者胰腺炎症状立即缓解,黄疸指标下降明显。术后第一天即能进食,极大降低了手术对患者身体的消耗及减少了患者术后的恢复时间。

十二指肠镜下胆总管内取活检

ERCP介绍

ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母(EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP),是在十二指肠镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是公认的诊断胰胆管疾病的金标准。目前,ERCP已从一种诊断方法发展为几乎完全是一种专门的治疗手段。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗,由于不用开刀、创伤小,住院时间也大大缩短,因此被广泛用来治疗胆胰疾病以代替外科手术,深受患者欢迎。

ERCP取石碎石动画

ERCP的特点是:不开刀治疗胆胰疾病,病人治疗后即可活动;不用开腹手术,而疗效胜过开腹手术,即使手术残留的结石也可用ERCP取出;它创伤小风险小,尤其适合老年胆道病人的治疗;又由于操作方便、安全,病人可重复接受治疗,不受多次手术腹腔粘连的影响。目前90%以上的胆胰管疾病都可应用ERCP治愈,从而避免了手术。

ERCP的治疗适应症主要包括:1原发性肝外胆管结石;2胆道术后残余结石和复发结石;3阻塞性黄疸。胆胰肿瘤者通过ERCP放置支架,具有良好的减黄姑息作用;4胆源性胰腺炎,经ERCP可解除胰腺炎病因,提高胆源性胰腺炎治愈率;5急性化脓性胆管炎;6胆道蛔虫症;7奥迪氏括约肌狭窄;8慢性胰腺炎、胰管结石;9胆胰管瘘及狭窄。

图文:弋龙江

编辑:闫长浩

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