胆囊结石也会不翼而飞？今天我为大家揭开药物性胆囊结石的“魅影”。 　　案例分享：一名医院就诊，超声检查提示“胆囊炎伴结石”，医生建议择期手术治疗。数日后，医院复查，诡异的事情发生了，胆囊结石无故消失，超声报告“未见异常”。患者异常气愤，一封“超声误诊险致患者胆囊被切”医院相关部门。

　　胆囊结石“不翼而飞”，究竟是误诊？还是另有蹊跷？ 　　该院接到投诉后，超声科对第一次超声检查进行回顾，确认图像典型，报告有高年资医师复核，正确性有保障，分析本科曾遇到的多例相似病例，判断‘药物性胆囊结石’嫌疑最大。”后经电话向患者详细询问用药史，发现确实在一医院静脉注射了头孢类药物。经过沟通，该女子表示理解并十分感谢超声科的专业敬业精神，至此该事情圆满解决！

　　传统意义上的胆囊结石一旦形成后，不会自然消失，反会渐渐增大，多数病例最后终因保守治疗无效而手术切除胆囊。然而在日常超声肝胆检查中，医生发现部分结石患者其转归并非如此，它们会在未作任何对症处理的情况下，在较短的时间内自然消失。相关研究表明，对此类结石患者进行系统随访观察，发现均与之前应用头孢菌类抗生素药物有关，国内最早报道见于年。而目前在头孢菌类抗生素的使用说明书中，也有相关的提醒。 　　药物性胆囊结石是如何形成的？ 　　使用头孢类药物引起的胆囊超声图异常，这类“阴影”与平常多见的胆固醇结石、絮状结石及泥沙样结石，在超声图像上没有明显的差异，均呈强回声团样，数量、大小不一，后方有声影，改变体位可移动。因此，如果单从某次的超声检查，超声医师无法对其进行鉴别。

　　药物性结石的形成原因，目前认为：药物自身的化学特性(阴离子)与胆汁中钙盐成分(阳离子)结合，形成短暂的固态结合体，这种无数单个结合体，堆积、凝结，即可形成药物性胆结石。 　　此结石阴影会随着药物治疗的结束或终止用药而消失，在结石完全消退后，胆囊所有声像图表现为正常。极少的情况下以上检查会伴有症状，有些病例甚至出现胆囊疾病。因此一旦出现上述症状，应停用药物，进行相应的治疗。 　　那么还有哪些药物也要注意类似的“结石”？ 　　据药剂科专家介绍，除以上提到的头孢曲松等头孢菌类抗生素外，雌激素(避孕药)、高浓度氨基酸、脂肪酸等高营养物质、消炎痛等非甾体类抗炎药等因大部分在胆囊内代谢排泄，长期使用也可引起药物性胆囊结石。 　　药学专家提醒患者“慎重用药”，自行购买使用药品时一定要仔细阅读说明书，长期使用上述药物者，建议每隔3个月至半年做1次胆囊超声检查，以便尽早发现胆石症，及时调整用药方案。 　　由于药物性胆囊结石是“一过性”的，不必急于手术。我们建议：长期使用上述药物者如发现胆囊结石，请您务必进行多次超声检查，一方面避免不必要的担心和盲目的手术切除，另一方面，避免由此而引发的医患误会甚至纠纷。

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