一名普外科的医生，曾遇到过一个艾滋病患者，让笔者留下来终身难忘的记忆和教训。

那个夏天，急诊来了一位70岁的老年患者，因为发热腹痛2医院急诊看病。从病史和辅助检查来看，我们诊断考虑是阑尾炎，而且阑尾有坏死穿孔，必须马上做手术。

我们迅速地给患者办理了住院，急诊行腹腔镜阑尾切除术。术前询问病史的时候，问过患者有没有乙肝、艾滋、梅毒等传染病史，有没有冶游史，患者全部否认。术中发现阑尾确实穿孔了，腹腔中有脓液。

手术很顺利，我们将阑尾切除，腹盆腔冲洗，放置了一根引流管。

但是，手术回来以后，该患者的血氧饱和度一直不太好...到了第二天的早上，患者出现呼吸困难，喘憋...

大家都很纳闷，做的是腹腔镜阑尾切除手术，这个手术创伤很小，手术打击并不大，怎么会出现这么严重的并发症，进展如此迅速，用常规的医学知识，难以解释。

如果找不到病因，得不到有效的治疗，这个患者很可能坚持不了几天，就会丧命。

正在这时候，检验科医生打来电话，该患者的艾滋病初筛结果是阳性的，血样已经送去疾病控制中心，过几天就能获得确诊的结果。听到这里，包括我在内的所有医生都震惊了，但是大家很快都回过神来。

患者的各项化验报告也出来了，CD4+T淋巴细胞只有50/ul，卡氏肺孢子菌抗体阳性，这些数据都支持卡氏肺孢子菌肺炎的诊断。

经过2周的积极治疗，患者的病情明显好转，呼吸功能得到了改善，逐渐了脱离了呼吸机，可以自己呼吸，最终顺利出院。

丹霞小科普

卡氏肺孢子菌是一种机会致病性真菌，可以在人的肺泡中存活，一般都不会引起发病，因为正常人有免疫力。

而艾滋病患者、肿瘤患者、放化疗的患者、长期口服免疫抑制剂的患者，这些人的免疫功能低下，容易并发卡氏肺孢子菌肺炎。

据统计，艾滋病患者出现卡氏肺孢子菌肺炎的概率高达70%至80%，如果不治疗，死亡率高达%。

卡氏肺孢子菌肺炎的临床表现无特异性，容易造成漏诊、误诊。患者多以发热为首发症状，继而出现呼吸困难、胸闷、气短、干咳等，随着病情的进一步发展，气短逐渐加重，尤其是活动后可出现进行性呼吸困难，而肺部体征少，体征与症状的严重程度不成比例是该病的典型临床特点。

回过头来想想，现在都觉得害怕，因为实在是太凶险了，短短一天的时间，患者就出现了呼吸功能衰竭。后来我们问患者，为什么要隐瞒艾滋病病史。

患者表示，他的老伴在2年前去世了，平时他自己一个人生活。因为一个人实在是寂寞，他经常去公园跳广场舞，在公园与一位50多岁的女性发生了性交易，而且没有采取保护措施。几个月之后，他经常出现发烧感冒，去医院检查，确诊了艾滋病。他觉得这件事很丢人，羞于启齿，没有将病情告诉任何人，包括他的子女都不知道。因为害怕医生不给他做手术，他对医生和护士也隐瞒了病情。

借助这件事就是想告诉大家，如果你是一位艾滋病的患者，千万不要对医生隐瞒病情。

因为抽血化验查艾滋病这些都是至少需要1天以后的时间，才有结果。如果突发急诊，时间就是生命。

对医生和护士隐瞒病情，也是对自己极不负责任的一种表现。就像这个病例中的患者，卡氏肺孢子菌肺炎是不常见，又非常凶险的。如果不将病情告知医生，非常容易造成误诊和漏诊，发生非常严重的后果。

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