胆石症是一种常见病，每年有许多新病例发生。大多数病例都没有临床表现或并发症，也不需要治疗。这些胆石症的病例经常在因为其它原因进行腹部超声波检查时偶然发现。在工业化国家中，大约有80%的胆结石是胆固醇结石，20%是胆色素结石。

（一）危险因素：

胆石症的发生与某些危险因素相关。女性患者比男性患者更容易发生胆结石,胆石症在四十岁以上的人群中好发，在六十岁以上的人群中有20%的女性和10%的男性患有胆结石。总体来说，胆结石好发于印地安土著，南美人以及白人中；而在非洲裔和某些亚裔人群中低发。研究也表明胆石症在一定的家族中多发。此外，胆结石还与下列危险因素相关：怀孕，使用避孕药，肥胖，经常饥饿，减肥过快，活动不够，糖尿病，镰刀型红细胞血症，肝硬化以及某些药物等。

（二）临床表现和诊断：

前面谈到，大多数病例都没有临床表现或并发症。当胆结石引起症状时就称为胆石病。常见的症状包括进食后阵发性右上腹绞痛，恶心及呕吐。胆石症也会引起急性胆囊炎，此时患者有发热，持续性右上腹绞痛，以及严重的恶心和呕吐。其它的并发症还包括黄疸和胰腺炎等。

诊断胆石症首先要根据临床表现考虑到其可能性，比较常用的诊断方法包括超声波和HIDA扫描。超声波检查无痛苦和创伤，也没有涉及放射性同位素，它是诊断胆石症最常用的方法。HIDA扫描可以帮助判断胆囊管是非通畅，以及胆囊收缩是否良好，同时它也可用来诊断急性胆囊炎。其它的诊断方法还有ERCP，CT扫描，以及核磁共振等。

（三）治疗：

对于没有症状的胆石病，一般采取非手术疗法，因为这些病人经常会很多年都保持没有症状，也不需要特殊治疗，重点是临床观察。如果出现临床症状，则需要考虑手术治疗。比如利用腹腔镜进行胆囊切除术。少数患者胆石会崁顿在胆总管在十二指肠的出口处，此时需要急诊处理，例如用ERCP进行十二指肠壶腹切开术将胆石取出。所有的治疗都必须和你的医生仔细讨论后方可进行。

隋爱平医师目前担任乔治城大学医学院家庭医学科临床助理教授。--；电子邮件：peterasui