胆结石生活中很常见的一种疾病，造成胆结石的原因有很多，比如不吃早餐、饮食不规律、饭后久坐等。尤其到了夏天，天气炎热，人体大量出汗，胆汁得不到有效的稀释，等聚集到了一定的浓度时易形成胆结石。我国胆结石的患病率在10%左右，且在近几年呈现了逐年增长的趋势。

可这胆囊里为什么会长“石头”呢？

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胆结石是发生在胆道系统包括胆囊、胆管内的结石疾病，原理是胆囊或胆管内的胆汁浓缩浓缩再浓缩，这就形成了结石。

根据发病部位不同，胆结石分为胆囊结石、肝内胆管结石及胆总管结石三类。

▲图源：生命时报

胆囊结石以胆固醇结石为主，形成原因与过度节食、饮食不规律、不吃早餐、高胆固醇饮食等不良习惯有关。在肥胖、40岁以上的女性中较为常见。

症状：

大部分胆囊结石患者可能终身无症状。当结石较小时，患者可能会在每次吃饱、吃得比较油腻或是晚上睡觉平躺时，因结石阻塞胆囊管而感到胆绞痛、仅有右上腹轻微的闷胀及轻度压痛、或是引发急性胆囊炎，大部分患者都是在体检时偶然发现自己得了胆结石；而对于比较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。

肝内胆管结石是发生在肝内胆管系统的结石，又称肝内胆管结石，常与肝外胆管结石合并存在。肝内胆管结石常与胆道蛔虫、胆道细菌感染有关。

症状：

在没有感染的时候，患者仅仅会出现上腹部隐痛、闷胀及消化不良的症状。

当胆道急性感染时，腹痛、黄疸、发热是主要症状，严重者可发生急性重症胆管炎；反复发作，可合并肝功能损害、肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。而且肝胆管结石的并发症多且较严重，常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。

B超、CT、磁共振及胆道造影可以有效诊断肝内胆管结石。肝内胆管结石长期存留很有可能导致肝内胆管癌变，所以千万不能掉以轻心。

胆总管结石是指长在肝外胆管内的结石，既有可能单独发生，也可能同时合并胆囊结石或和肝内胆管结石。

胆囊结石和肝内胆管结石都可能掉落至胆总管，因此可以是胆固醇结石，也可以是胆色素结石或混合结石。

症状：

没有感染及胆道梗阻时，患者一般没有特殊的症状。

一旦发生急性感染及胆道梗阻，会出现剧烈腹痛、黄疸及发热的情况，严重时会危及生命。

手术治疗胆结石效果较好，一般分为开腹手术和微创手术。

1、传统开腹手术

传统开腹手术是临床治疗胆结石的常用术式，在直视下取出胆结石，以此减轻梗阻，使胆汁排放恢复通畅[2]。

传统开腹手术包括胆总管探查、胆囊造口术、胆囊切除术、重建术等。胆管切开取石术通过减轻胆管内压力，恢复胆汁排放，效果显著。而对肝内胆管结石患者采取肝段切除术，优于胆管切开术，有效率高达95.59%[3]。

2、微创手术

胆结石的微创手术有腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石术、胆道镜手术、十二指肠镜等。

胆道镜手术是目前治疗胆结石的最早内镜治疗技术，切开胆总管或胆囊管残端后，于胆道内插入胆道镜，观察胆道内结石情况，确定胆结石位置、大小、数量，具较高的结石取出率。有研究指出，腹腔镜联合胆道镜治疗，微创手术组总有效率92.1%，高于传统开腹组71.4%[4]。

1

中年女性

胆石症被称为“4F”症，即Female（女性），Forty（四十岁），Fertile（多次生育），Fat（肥胖）。

雌激素会使胆汁中胆汁酸的含量减少，降低胆汁溶解胆固醇的能力，于是胆汁中部分胆固醇就会析出结晶，形成胆固醇结石。妊娠期女性和更年期女性都比较容易罹患胆结石。

2

肝硬化人群

肝硬化患者发生胆结石的概率比正常人高很多，这是因为肝硬化患者体内对雌激素灭活功能降低，所以导致雌激素水平较高，再加上患者可能伴有慢性溶血，胆囊收缩功能低下，胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等因素。

3

肥胖人群

体重超过正常标准15%者，胆结石的发病率比正常人高5倍，20岁至30岁的肥胖女性胆结石发病率比正常体重的同龄人高6倍，60岁以上的肥胖女性40%有胆囊疾病和胆结石。

原因是肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加上缺少运动，所以容易患胆结石。

4

饮食结构偏荤、偏甜或不吃早餐的人

饮食偏荤又喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入量多，易形成胆固醇结石；摄入过多甜食会促进胰岛素分泌，加速胆固醇的沉积；而经常不吃早餐的人则会使胆酸含量减少，胆汁一浓缩，就利于结石的形成。

5

盲目吃素的人

很多人为了想快速减肥，极端的控制饮食，只吃素不吃肉，这是非常不正确的，这样做不仅无法瘦下来还会增加患胆结石的风险。平常饮食应结构合理，蛋白质碳水化合物维生素合理搭配，适当吃水果蔬菜，多饮水，有利于预防结石形成。

6

运动过少的人

运动过少会影响消化系统功能，导致胆囊功能降低，胆汁易带留淤积，难以排泄；同时也会妨碍胆汁酸的重吸收，从而导致胆固醇容易沉积成石。

虽然很多结石是没有症状的，平时生活中也能相安无事，可一旦掉落到胆管并发生梗阻，最终可能导致继发性胆汁性肝硬化或胰腺炎；平时有腹胀、厌食和烧心等消化道症状，医院检查。已经患上胆结石的人，在饮食上要多加注意，多吃新鲜蔬菜和水果、鱼类及海产类食物；生冷、油腻、高蛋白、高胆固醇、刺激性食物忌吃。

参考来源：

[1]王云超,张维璐,王新华.我国胆石病相关危险因素概述[J]..

[2]王海生.胆囊结石与血脂水平关系的分析[J].中国社区医师,,32(19):-

[3]黄成宽.胆结石手术治疗的临床研究进展[J].临床医药文献电子杂志,,5(76):-.

[4]许永良.胆结石患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的疗效观察[J].世界临床医学,,9(6):60-61.

[5]生命时报

[6]读嘉新闻

不同的疾病，相似的境遇

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