很多家长担心服用维生素D补充剂会出现维生素D中毒，不敢给宝宝吃，有些甚至已经诊断为佝偻病激期，由于家长的误解没有遵从医嘱，延误了治疗时机，导致病情加重。

不太容易因过量而中毒

预防剂量的维生素D可以长期服用，不会引起中毒。即按照药品说明书或者医生给予的剂量服用，是不会出现维生素D中毒的。

在营养学上，有个概念叫可耐受最高摄入量（tolerableupperintakelevel，UL），指某种营养素只要不超过这个水平，就几乎不会造成副作用，即“安全上限”剂量。

一般营养素的中毒剂量是UL（安全上限）的几倍甚至几十倍。只要补充营养素不超过这个安全上限，一般不会中毒。

根据最新修订（年版）的《中国居民膳食营养素推荐摄入量》，3岁以内婴幼儿的维生素D适宜摄入量每天为国际单位（10μg），而单位以内的剂量都是安全（治疗剂量则需要更高）。

再一次强调，维生素D中毒是非常罕见的。大部分情况下，即使不小心一次服用一整瓶维生素D也不会导致维生素D中毒。

再举个例子，在20世纪40～60年代的东德的常规医疗程序——孩子们会在出生到18个月之间，服用6剂,IU的维生素D。即在18个月内宝宝服用了3,,IU维生素D。但研究发现所有的婴儿看起来都是健康的，没有维生素D中毒病例报告。

如婴幼儿每日服用维生素D超过2IU连续数月，或每日2万-5万IU连服数周，或在24小时内服用或注射超过,国际单位，可能导致维生素D过量引起的高钙血症。

高钙血症表现包括食欲减退、过度口渴、恶心、呕吐、腹泻、多尿、烦渴、发热、头痛、肌肉无力或疼痛、骨痛、体重减轻等，甚至出现动脉、心肌、肺、肾、气管等组织的转移性钙化和肾结石。

血清25（OH）D浓度始终nmol/L（ng/mL）被认为是维生素D潜在的毒性指标。

中华医学会儿科学分会年发表《维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治建议》（简称“新版《建议》）指出：维生素D治疗量用于控制佝偻病活动期，防止骨骼畸形。口服维生素D一般剂量为每日2IU～0IU，或1,25-OH2-D3每天0.5μg～2.0μg，一月后改预防量IU/日。当重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌肉注射维生素D，每次15万单位，3个月后改预防量。治疗1个月后应复查。

美国儿科学会建议：低钙血症或有显著症状儿童，以及血清25（OH）D低于25nmol/L的儿童，在开始长期接受维生素D补充剂（预防量）之前应给予维生素D的治疗剂量。

新版《建议》，0~18岁预防时，一般可不加服钙剂。但对于有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂是必要的。

对于有维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病在补充维生素D的同时，给予适量的钙剂。

中国营养学会推荐钙摄入量（mg/天）：

哺乳期妈妈1mg。

0～6个月mg；

7～12个月mg；

l～3岁mg；

4-6岁mg；

7-10岁1mg；

11-13岁1mg；

14-18岁1mg。

如母乳充足或能摄入足够的配方奶，可满足婴幼儿钙的需求。

不论今天还是明天

不论现在还是将来

都希望你保持健康

晚安好梦

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作者：隋静

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