患者女，57岁，因「发掘胆囊结石3月余」住院。

现病史：患者3月余前体查验腹部B超示：1.脂肪肝，右肝内胆管高发结石2.胆囊窝区平常胆囊布局显示不清，琢磨胆囊减弱伴布满型结石也许，未给以关心。

遂至我院查肝胆胰CT示：肝表里胆管增长积气；胆囊积气，胆囊炎琢磨，未见显然阳性结石，请贯串临床。现患者无恶心吐逆、腹痛泻肚等不适，门诊拟「胆囊结石，琢磨胆囊积气」收住住院。

尝试室查验：血惯例、凝血性能、术前四项、乙肝三系等无殊。

肝胆脾胰（彩超）)：肝内胆管结石伴肝表里胆管高发积气胆囊窝囊袋样布局伴气体强应声胆囊积气？。

肝胆胰加强CT：肝表里胆管增长积气；胆囊积气，胆囊炎琢磨，未见显然阳性结石。　

诊断：胆囊积气（胆囊肠瘘也许）

科室MDT商议胆囊肠瘘也许，倡议手术调节。

遂在全麻下行「腹腔镜胆囊切除，十二指肠补缀术」。术中探查见胆囊与范畴布局粘连，胆囊壶腹部与十二指肠产生胆囊十二指肠瘘。分散粘连，逆行切除胆囊，剖解胆囊三角，游离胆囊动脉和胆囊管，别离用绿色和紫色Hemolock夹闭离断。再用PSE45切割紧闭器关闭胆囊十二指肠瘘口处。手术成功，胆囊窝安顿腹腔引流管1根。

术后诊断：胆囊结石，胆囊十二指肠瘘

术中相片

商议：

急性胆囊炎是指一种与胆囊炎症关连的右上腹痛楚、发烧和白细胞加多的归纳征，时常与胆石病关连。胆囊炎的调理关于普外科医师来讲理当很熟练了，下图是急性胆囊炎诊断过程，供众人临床践行参考。急性胆囊炎的并发症包含胆囊坏疽、穿孔、胆囊肠瘘、胆石性肠阻塞、气肿性胆囊炎等。

编纂：刘海洋

投稿及协做：liuhaiyang1

题图及插图：站酷海洛