专家答疑丨无症状的胆囊结石到底该不该治

时间:2021/3/18来源:本站原创作者:佚名
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胆囊结石相当常见,但大多数人没有症状,有研究显示,胆囊结石急性发作的年发病率仅1%~4%,在随访10~15年期间,仅15%~25%的患者出现症状。那么,对于无症状的胆囊结石患者要不要管?是开刀切除还是微创保胆取石?

山东省医师协会肝胆胰专家苗庆松说:无症状的胆囊结石被称为“沉默的杀手”,平时不出事则已,一出事则容易给患者带来沉痛代价。

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胆结石的症状有哪些?

胆囊结石的症状主要有典型的胆绞痛和其他非典型症状。

其中,胆绞痛是由胆囊内结石移动,梗阻胆囊管而引起的疼痛,表现为:

1、右上腹疼痛,可放射至右肩背部;有的疼痛轻重不一,重者疼痛剧烈,甚至痛得打滚、呻吟不止、面色苍白、大汗淋漓。

2、多为间歇性绞痛,阵发性加重,也可为持续性痛。

3、发作时伴有恶心、呕吐等。

非典型症状有上腹隐痛、饱胀、嗳气等不适,这些症状也是慢性胃病的相关症状。

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无症状不代表一直无症状

“无症状胆囊结石,仅仅是指在当前情况下,尚未出现相关症状,并不意味着患者今后或一直不出现症状。”苗庆松教授介绍说。

据统计,在已被确诊的胆囊结石患者中,大约有三分之一的人为无症状胆囊结石。

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无症状也可导致“恶果”

“胆囊结石出现症状,不一定是坏事。”苗教授表示,大部分患者在出现症状后,医院接受相关治疗,可以更有效地避免胆囊结石引起的严重后果——胆囊癌。

有症状的胆囊结石长期不治疗,易感染诱发炎症,包括急、慢性胆囊炎,甚至导致继发性胆总管结石,进一步导致急性胆管炎、急性胰腺炎等,而结石性胆囊炎与胆囊癌的关系较为密切。

国内有报告指出,大约80%的胆囊癌患者同时合并胆囊结石,同时,胆囊结石患者患胆囊癌的几率是普通人患胆囊癌几率的近30倍。

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无症状结石患者该怎么办?

对此,苗庆松教授建议广大无症状胆囊结石患者:

第一,胆囊结石尚未出现症状:此时胆囊功能被破坏、胆囊癌倾向的几率更小,可大大增加保胆几率。为避免平时无明显症状的胆囊结石患者,首次发病即出现结石嵌顿,引发急性胆囊炎而降低保胆几率,患者可以在无症状期进行“保胆取石”。

第二,患者一旦出现症状:医院治疗,胆囊功能良好者,可优先考虑保胆取石,以避免被“错杀”。

温馨提醒:

尽管胆囊结石不是恶性肿瘤,但同样可以出现致命的行为,所以“早期发现、早期诊断和早期治疗”的原则同样适用。

同时胆囊作为与生俱来的天然器官,其存在的价值无庸置疑,诊视它、爱惜它、保护它是我们的天职,也是医学研究的方向。

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